成人和兒童肺結核在臨床表現、病情進(jìn)展及治療反應等方面存在差異。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要影響肺部，但也可累及其他器官。兒童肺結核通常癥狀較輕，但病情進(jìn)展較快，而成人肺結核癥狀較明顯，但病情進(jìn)展相對緩慢。

1、臨床表現

兒童肺結核的臨床表現通常不典型，可能僅有低熱、食欲不振、體重下降等輕微癥狀，咳嗽和咳痰較少見(jiàn)。成人肺結核則常見(jiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等典型呼吸道癥狀，部分患者可能出現盜汗、乏力等全身癥狀。兒童肺結核由于免疫系統發(fā)育不完善，更容易發(fā)生血行播散，導致粟粒性肺結核或結核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。

2、病情進(jìn)展

兒童肺結核病情進(jìn)展較快，尤其是5歲以下兒童，感染后容易發(fā)展為活動(dòng)性肺結核。成人肺結核病情進(jìn)展相對緩慢，但慢性化傾向更明顯，容易形成纖維空洞性病變。兒童肺結核的病灶多位于肺門(mén)淋巴結，而成人肺結核的病灶多位于肺尖或上葉后段。

3、影像學(xué)表現

兒童肺結核的胸部X線(xiàn)表現以肺門(mén)淋巴結腫大為主，肺實(shí)質(zhì)病變相對少見(jiàn)。成人肺結核的胸部X線(xiàn)表現多樣，常見(jiàn)浸潤性病變、空洞形成、纖維化等改變。兒童肺結核的影像學(xué)變化較快，隨訪(fǎng)復查間隔時(shí)間應縮短。

4、診斷難度

兒童肺結核的診斷難度較大，痰涂片陽(yáng)性率低，常需結合結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等輔助檢查。成人肺結核的診斷相對容易，痰涂片和培養陽(yáng)性率較高。兒童肺結核的接觸史調查尤為重要，有助于早期診斷。

5、治療反應

兒童肺結核對藥物治療反應良好，治愈率高，但需要嚴格監測藥物不良反應。成人肺結核治療周期長(cháng)，容易出現耐藥問(wèn)題，需加強用藥依從性管理。兒童肺結核的治療劑量需根據體重精確計算，而成人多采用固定劑量組合。

肺結核患者應注意營(yíng)養均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果。適當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，增強體質(zhì)，但避免劇烈運動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足。嚴格遵醫囑服藥，完成全程治療，不可擅自停藥。定期復查胸部影像學(xué)和肝功能等指標。兒童患者家長(cháng)應密切觀(guān)察病情變化，成人患者需戒煙限酒。出現藥物不良反應或癥狀加重時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案。