慢性肝炎患者有什么并發(fā)癥
慢性肝炎患者可能出現肝性腦病、門(mén)靜脈高壓、肝硬化、肝癌、肝腎綜合征等并發(fā)癥。慢性肝炎主要由病毒感染、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素引起，長(cháng)期炎癥損傷可導致肝功能失代償和多系統受累。
1、肝性腦病
肝性腦病是肝功能?chē)乐厥軗p時(shí)血氨代謝障礙引起的神經(jīng)系統癥狀?；颊呖赡艹霈F性格改變、定向力障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。嚴重者需進(jìn)行人工肝支持治療。
2、門(mén)靜脈高壓
長(cháng)期肝炎導致肝纖維化可引發(fā)門(mén)靜脈高壓，表現為食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)和腹水?；颊呖赡艹霈F嘔血、黑便等癥狀。治療需使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，嚴重出血時(shí)需內鏡下套扎或注射組織膠。頑固性腹水需聯(lián)合呋塞米片和螺內酯片利尿。
3、肝硬化
慢性肝炎持續進(jìn)展可形成肝硬化，表現為肝掌、蜘蛛痣和黃疸。肝功能檢查可見(jiàn)白蛋白降低、凝血時(shí)間延長(cháng)。治療需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，使用復方甘草酸苷片抗纖維化，終末期需考慮肝移植。
4、肝癌
乙肝或丙肝相關(guān)慢性肝炎是肝癌主要危險因素。早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展出現肝區疼痛、消瘦。需定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲，確診后根據分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或侖伐替尼膠囊靶向治療。
5、肝腎綜合征
嚴重肝病可導致功能性腎衰竭，表現為少尿、血肌酐升高。治療關(guān)鍵在于改善肝功能，使用特利加壓素注射液收縮內臟血管，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。需避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
慢性肝炎患者應嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運動(dòng)。定期復查肝功能、肝臟彈性檢測和甲胎蛋白，乙肝患者需遵醫囑長(cháng)期服用恩替卡韋片等抗病毒藥物。出現腹脹、下肢水腫或意識改變需立即就醫。
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