鉀高的癥狀和治療
關(guān)鍵詞：#癥狀
血鉀過高可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀，治療需根據(jù)病因采取限鉀飲食、藥物干預(yù)或透析等措施。高鉀血癥可能與腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌力下降、心悸、胃腸不適等癥狀。
血鉀輕度升高時(shí)多無明顯癥狀，部分患者可能僅感覺四肢酸軟或手指麻木。隨著血鉀濃度上升，骨骼肌興奮性降低會(huì)導(dǎo)致全身乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)弛緩性癱瘓。心肌細(xì)胞膜電位異?？赡芤l(fā)心動(dòng)過緩、室性早搏等心律失常，心電圖可見T波高尖、PR間期間延長(zhǎng)。消化系統(tǒng)癥狀以食欲減退、腹脹多見，偶見腸麻痹引發(fā)的頑固性便秘。
急性重度高鉀血癥需緊急處理，靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗鉀離子對(duì)心肌毒性，胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。聚磺苯乙烯鈉散可結(jié)合腸道鉀離子排出體外，嚴(yán)重腎功能衰竭患者需進(jìn)行血液透析。慢性高鉀血癥應(yīng)控制含鉀高的食物如香蕉、橙子、土豆等攝入，避免使用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病治療，糖尿病腎病患者需優(yōu)化降糖方案，腎上腺皮質(zhì)功能減退者應(yīng)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。建議每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)鉀排泄，烹飪蔬菜時(shí)先焯水減少鉀含量。出現(xiàn)不明原因肌無力或心律不齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清鉀濃度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)惡性心律失常。
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