尿道結(jié)石手術(shù)前的準(zhǔn)備工作
尿道結(jié)石手術(shù)前需要完成術(shù)前檢查、調(diào)整用藥、飲食控制、腸道準(zhǔn)備等準(zhǔn)備工作。術(shù)前準(zhǔn)備主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學(xué)檢查等評(píng)估，停用抗凝藥物，術(shù)前禁食禁飲，必要時(shí)清潔灌腸。
1、術(shù)前檢查
手術(shù)前需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估基本身體狀況。影像學(xué)檢查如B超、CT或靜脈尿路造影可明確結(jié)石大小、位置及尿路解剖情況。心電圖和胸片有助于排查心肺基礎(chǔ)疾病。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)潛在尿路感染，需提前控制感染后再手術(shù)。
2、用藥調(diào)整
術(shù)前需告知醫(yī)生正在使用的藥物，特別是阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物需提前停用，降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需持續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日早晨。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案，避免術(shù)中低血糖。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需評(píng)估是否需要應(yīng)激劑量。
3、飲食管理
術(shù)前8小時(shí)需嚴(yán)格禁食固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁飲清液體。全麻手術(shù)前空腹可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前3天建議低渣飲食，減少腸道內(nèi)容物。存在代謝異常者需針對(duì)性調(diào)整飲食，如高尿酸患者需低嘌呤飲食，高鈣患者需限制鈣攝入。
4、腸道準(zhǔn)備
經(jīng)尿道手術(shù)通常不需要特殊腸道準(zhǔn)備，但預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或可能中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)時(shí)，術(shù)前晚需清潔灌腸。術(shù)前排空膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。會(huì)陰部備皮可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前沐浴更衣，更換清潔病員服。
5、心理準(zhǔn)備
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案、預(yù)期效果和可能并發(fā)癥，患者需簽署知情同意書(shū)。了解術(shù)后可能需要留置雙J管或造瘺管。練習(xí)床上排便，準(zhǔn)備寬松衣物。術(shù)前保證充足睡眠，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物。安排家屬術(shù)后陪護(hù)事宜。
手術(shù)前1周應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位，保持每日尿量2000毫升以上。術(shù)后恢復(fù)期需注意觀察排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估結(jié)石清除效果，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防復(fù)發(fā)。建立良好的飲水習(xí)慣，控制基礎(chǔ)代謝性疾病。
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