輸尿管結石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的輸尿管結石可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓和排石顆粒，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫并促進(jìn)結石排出。藥物排石適用于無(wú)明顯感染或腎功能損害的患者，治療期間需配合每日飲水2000-3000毫升，并適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)。若用藥2周后結石未排出或出現發(fā)熱，需及時(shí)轉為其他治療方式。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的中等大小輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無(wú)須切口，但需在X線(xiàn)或超聲定位下進(jìn)行，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。碎石后需配合藥物排石和大量飲水，幫助碎石顆粒排出。對于肥胖患者或結石密度過(guò)高者，碎石效果可能受限，此時(shí)需考慮內鏡治療。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

采用纖細的輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。該方法能直接處理中下段輸尿管結石，尤其適合體外碎石失敗或結石嵌頓超過(guò)4周的患者。術(shù)前需排除嚴重尿路感染，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。輸尿管狹窄或嚴重扭曲可能增加手術(shù)難度。

4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對大于20毫米的輸尿管上段結石或腎盂結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道，采用腎鏡配合碎石器械取石。該手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。對于合并腎積膿或解剖異常的患者，可同期處理尿路梗阻問(wèn)題。術(shù)后通常需留置腎造瘺管和雙J管，住院時(shí)間較其他方式更長(cháng)。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于合并嚴重解剖畸形、內鏡治療多次失敗或結石體積過(guò)大的復雜病例。傳統開(kāi)放手術(shù)包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)或腎盂切開(kāi)取石術(shù)，因創(chuàng )傷較大現已少用。術(shù)后需密切觀(guān)察傷口愈合情況，預防尿瘺和狹窄等并發(fā)癥。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展，開(kāi)放手術(shù)已逐漸被腹腔鏡手術(shù)替代。

輸尿管結石患者日常應保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查超聲或CT，監測結石清除情況及有無(wú)復發(fā)。出現突發(fā)劇烈腰痛、發(fā)熱或尿量減少時(shí)須立即就醫，警惕梗阻性膿腎等嚴重并發(fā)癥。長(cháng)期結石反復發(fā)作者建議完善代謝評估，針對性調整飲食結構或藥物預防。