兒童癲癇的癥狀和治療
博禾醫生
兒童癲癇的癥狀主要有肢體抽搐、意識喪失、雙眼凝視、口吐白沫、大小便失禁等,治療可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、外科手術(shù)、心理干預等方式進(jìn)行。兒童癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統感染、腦發(fā)育異常等原因引起。
肢體抽搐是兒童癲癇的典型癥狀,表現為四肢不自主抽動(dòng)或強直,可能伴隨面部肌肉痙攣。發(fā)作時(shí)需保持患兒平臥,避免摔傷或咬傷舌頭。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。家長(cháng)需記錄抽搐持續時(shí)間及發(fā)作頻率,為醫生調整治療方案提供依據。
部分患兒發(fā)作時(shí)會(huì )出現突發(fā)性意識喪失,對外界刺激無(wú)反應,持續數秒至數分鐘。這種情況可能與失神發(fā)作有關(guān),需與暈厥鑒別。拉莫三嗪分散片、托吡酯片等藥物可減少發(fā)作次數。家長(cháng)應避免讓患兒?jiǎn)为氂斡净蜻M(jìn)行高空活動(dòng),防止意外發(fā)生。
患兒發(fā)作時(shí)可能出現眼球上翻或固定凝視某處,伴隨動(dòng)作中止。這種癥狀常見(jiàn)于局灶性癲癇發(fā)作,腦電圖檢查可發(fā)現異常放電??R西平片、苯巴比妥片等藥物能有效控制癥狀。日常生活中應保證充足睡眠,避免閃光刺激誘發(fā)發(fā)作。
強直-陣攣發(fā)作時(shí)因唾液分泌增多且吞咽功能暫時(shí)喪失,可能導致口吐白沫。發(fā)作時(shí)應將患兒頭偏向一側,防止誤吸。苯妥英鈉片、加巴噴丁膠囊等藥物可減輕發(fā)作程度。家長(cháng)需定期帶患兒復查血藥濃度,監測藥物不良反應。
嚴重發(fā)作時(shí)可能伴隨膀胱和腸道控制功能暫時(shí)喪失。這種情況多提示發(fā)作程度較重,需及時(shí)就醫調整治療方案。生酮飲食作為輔助治療手段,可通過(guò)高脂肪、低碳水化合物飲食改變腦部代謝。外科手術(shù)適用于藥物難治性癲癇,需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后實(shí)施。
兒童癲癇患兒需保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食上適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚(yú)類(lèi),有助于神經(jīng)調節。家長(cháng)應學(xué)習急救知識,發(fā)作時(shí)記錄視頻資料供醫生參考。定期隨訪(fǎng)腦電圖和血藥濃度檢測,根據病情變化及時(shí)調整治療方案。避免讓患兒接觸電子屏幕閃光刺激,鼓勵參與適度的社交活動(dòng)以促進(jìn)心理健康。
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