葉酸的高風(fēng)險(xiǎn)群體
關(guān)鍵詞：#葉酸
葉酸的高風(fēng)險(xiǎn)群體主要包括孕婦、酗酒者、慢性胃腸疾病患者、長(zhǎng)期服用特定藥物者以及遺傳代謝異常人群。葉酸缺乏可能導(dǎo)致貧血、胎兒神經(jīng)管缺陷等問(wèn)題，需針對(duì)性補(bǔ)充或調(diào)整生活方式。
1、孕婦
孕婦對(duì)葉酸需求量為非孕期的4倍以上，尤其孕早期缺乏葉酸會(huì)顯著增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸片劑，同時(shí)多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物。妊娠期糖尿病或雙胎妊娠者需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。
2、酗酒者
酒精會(huì)干擾葉酸吸收并加速其排泄，長(zhǎng)期酗酒者常見(jiàn)葉酸缺乏性貧血。這類(lèi)人群需嚴(yán)格戒酒，通過(guò)口服葉酸片糾正缺乏，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防混合性貧血。若伴隨肝硬化，需監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平。
3、胃腸疾病患者
克羅恩病、乳糜瀉等慢性胃腸疾病會(huì)導(dǎo)致葉酸吸收障礙?；颊叱委熢l(fā)病外，需采用葉酸注射劑或大劑量口服制劑。胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)終身補(bǔ)充葉酸，并定期檢測(cè)血清葉酸濃度。
4、藥物影響者
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥物會(huì)拮抗葉酸代謝，使用這些藥物期間需配合亞葉酸鈣注射液或高劑量葉酸補(bǔ)充?？拱d癇藥物如苯妥英鈉長(zhǎng)期服用者，建議每3個(gè)月檢測(cè)一次葉酸水平。
5、遺傳代謝異常
亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者葉酸利用率降低，易出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。這類(lèi)人群需終身服用活性葉酸制劑，并限制蛋氨酸攝入。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的遺傳性葉酸吸收障礙需盡早干預(yù)。
高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)定期檢測(cè)血清葉酸及同型半胱氨酸水平，普通人群可通過(guò)食用菠菜、蘆筍、蛋黃等食物預(yù)防缺乏。補(bǔ)充葉酸期間避免與鋅制劑同服，腎功能不全者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)舌炎、腹瀉等缺乏癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化評(píng)估與干預(yù)。
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