你對產(chǎn)后月經(jīng)了解多少?
博禾醫生
產(chǎn)后月經(jīng)恢復時(shí)間因人而異,通常與哺乳方式、激素水平及個(gè)體差異有關(guān)。主要有產(chǎn)后6-8周恢復、哺乳期延遲恢復、激素水平波動(dòng)、子宮恢復狀態(tài)、個(gè)體體質(zhì)差異五種情況。
未哺乳產(chǎn)婦多數在產(chǎn)后6-8周迎來(lái)首次月經(jīng)。此時(shí)卵巢功能逐漸恢復,雌激素和孕激素水平回升,子宮內膜完成周期性脫落。部分產(chǎn)婦可能出現經(jīng)量增多或減少,屬于正常生理現象。建議產(chǎn)后42天復查時(shí)通過(guò)超聲評估子宮復舊情況。
哺乳產(chǎn)婦因催乳素抑制排卵,月經(jīng)恢復時(shí)間可能延遲至產(chǎn)后4-6個(gè)月甚至更久。純母乳喂養且哺乳頻率高的產(chǎn)婦,閉經(jīng)狀態(tài)可能持續到斷奶后1-2個(gè)月。哺乳期間若出現間斷出血需與月經(jīng)區分,可能為激素波動(dòng)導致的突破性出血。
產(chǎn)后垂體-卵巢軸功能重建過(guò)程中,激素分泌不穩定可能導致月經(jīng)周期紊亂。常見(jiàn)表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量異?;蚍侵芷谛猿鲅?。這種情況通常持續3-6個(gè)月會(huì )逐漸規律,若超過(guò)半年未改善需排查多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常。
剖宮產(chǎn)或產(chǎn)程異常產(chǎn)婦可能因子宮切口愈合不良、胎盤(pán)殘留等問(wèn)題影響月經(jīng)恢復。伴隨下腹墜痛、異常分泌物時(shí),需警惕子宮內膜炎或宮腔粘連。通過(guò)宮腔鏡檢查可明確診斷,必要時(shí)需行宮腔粘連分離術(shù)或使用雌孕激素序貫治療。
年齡超過(guò)35歲、產(chǎn)前月經(jīng)不調或患有子宮內膜異位癥的產(chǎn)婦,月經(jīng)恢復時(shí)間可能顯著(zhù)延后。這類(lèi)人群產(chǎn)后應加強激素六項監測,必要時(shí)可遵醫囑使用地屈孕酮片調節周期,或配合益母草顆粒促進(jìn)子宮修復。
產(chǎn)后月經(jīng)恢復期間應保持會(huì )陰清潔,選擇純棉透氣衛生用品。飲食注意補充鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等食物。避免劇烈運動(dòng)導致盆腔充血,可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助盆底肌恢復。若出現持續出血超過(guò)10天、經(jīng)量驟增伴隨頭暈乏力,或停經(jīng)超過(guò)1年未恢復,需及時(shí)至婦科就診排查病理因素。哺乳期月經(jīng)未恢復仍需注意避孕,排卵可能早于月經(jīng)來(lái)潮。
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