大多數情況下，甲狀腺功能狀態(tài)的關(guān)心超過(guò)了甲狀腺實(shí)際疾病的關(guān)心，因此經(jīng)常用甲狀腺機能亢進(jìn)和甲狀腺減少來(lái)表現甲狀腺疾病。但是，甲狀腺癌有例外的情況。

甲狀腺癌屬于甲狀腺結節，是惡性甲狀腺結節。近十年來(lái)，國內外甲狀腺癌的發(fā)病人數不斷增加，成為比較常見(jiàn)的惡性腫瘤。

甲狀腺癌可分為分化甲狀腺癌(包括乳頭癌、過(guò)濾腺癌)、未分化癌和髓癌、罕見(jiàn)甲狀腺原發(fā)性鱗狀細胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤、惡性畸形瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度低于未分化癌和髓樣癌。令人高興的是，大多數甲狀腺癌(90%以上)都是分化型甲狀腺癌，如果治療得當，這種患者的整體10年生存率達到85%。

甲狀腺癌很少傳遞明顯的不適感，早期以甲狀腺結節的方式存在，而且以隱藏的方式生長(cháng)，有可能在人們偶然接觸中發(fā)現或在體檢中發(fā)現。

發(fā)現甲狀腺結節，其實(shí)不必緊張。因為很多結節都是良性的。此時(shí)，我們需要注意的是結節的生長(cháng)速度。如果結節在幾個(gè)月內持續增長(cháng)，我們必須懷疑甲狀腺癌的可能性。老年患者成長(cháng)速度快，發(fā)生未分化癌的可能性高。

因此，定期檢查甲狀腺的形態(tài)，是否產(chǎn)生結節，是關(guān)注甲狀腺狀態(tài)最有意義的手段之一。發(fā)現結節后，除了動(dòng)態(tài)觀(guān)察，做一些必要的檢查也很有意義。

首先是超聲波檢查。彩色多普勒超聲檢查有助于判斷甲狀腺結節的惡性。這是因為甲狀腺癌的超聲波圖像具有回聲低、鈣化微、邊界不清晰、血流增加等鮮明特征，超聲波檢查也能檢測出平時(shí)無(wú)法接觸的頸部淋巴結，擴大了檢查范圍。超聲波檢查安全、便宜、方便、準確，發(fā)現甲狀腺結節的患者應首先選擇超聲波檢查，提前檢查甲狀腺癌。

接下來(lái)是針吸細胞學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)FNAC)。近20年來(lái)，這種方法在國外已經(jīng)成為甲狀腺結節的常規檢查。超聲波引導下穿刺結節的實(shí)性部分大大提高了診斷率。如果發(fā)現甲狀腺多發(fā)結節，可以選擇最大結節和超聲波檢查惡性可能性最大的結節進(jìn)行檢查。這種方法是目前判斷結節良惡性的最有價(jià)值的方法，檢測當天即可報告。

其三是活檢針穿刺(簡(jiǎn)稱(chēng)CNB)。FNAC對病理醫生的要求很高，現在很多醫院都在開(kāi)展CNB工作，這種方法的病理診斷比FNAC簡(jiǎn)單，但風(fēng)險較高，多在超聲波引導下穿刺，檢查結果一般需要3天左右。

除了上述方法外，還有甲狀腺核素掃描和相關(guān)血液檢查，但這些方法都有一定的不確定性。特別是核掃描，在國外不再用于甲狀腺結節良惡性的鑒別檢查。血液檢查也很難判斷是否是甲狀腺癌，診斷價(jià)值很低。