為什么人工流產(chǎn)容易導(dǎo)致不孕
關(guān)鍵詞：#流產(chǎn)#人工流產(chǎn)
人工流產(chǎn)后可能導(dǎo)致不孕，主要與子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管阻塞、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。人工流產(chǎn)屬于宮腔侵入性操作，可能對生殖系統(tǒng)造成不可逆損害。
1、子宮內(nèi)膜損傷
刮宮手術(shù)可能破壞子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄或瘢痕形成。受損的子宮內(nèi)膜難以維持胚胎著床，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。治療需采用雌激素制劑如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合子宮內(nèi)膜容受性檢查評估恢復(fù)情況。
2、輸卵管阻塞
術(shù)后感染可能引發(fā)輸卵管炎性滲出，造成輸卵管傘端粘連或管腔閉塞。這種情況會阻礙精卵結(jié)合，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^輸卵管造影確診，嚴(yán)重者需行腹腔鏡下輸卵管成形術(shù)，或直接選擇試管嬰兒技術(shù)助孕。
3、宮腔粘連
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮前后壁內(nèi)膜相互粘連形成纖維帶，稱為Asherman綜合征?；颊邥霈F(xiàn)周期性腹痛伴經(jīng)血排出受阻，宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4、內(nèi)分泌紊亂
妊娠突然終止會打破下丘腦-垂體-卵巢軸平衡，引發(fā)排卵障礙或黃體功能不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、卵泡發(fā)育異常，可通過氯米芬膠囊等促排卵藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和卵泡發(fā)育情況。
5、繼發(fā)感染
術(shù)后抵抗力下降易誘發(fā)盆腔炎，病原體上行感染可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積膿。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性炎癥可能造成永久性生育功能損害。
流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個月等待生殖功能恢復(fù)，避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。術(shù)后1周需復(fù)查超聲排除妊娠組織殘留，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常保持會陰清潔，禁止盆浴和性生活1個月，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。有生育需求者建議孕前進(jìn)行系統(tǒng)評估，包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能和TORCH篩查等。
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