胃癌化療是怎樣的一個(gè)過(guò)程
胃癌化療是通過(guò)藥物抑制癌細胞生長(cháng)的系統性治療手段，核心藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑、紫杉醇三類(lèi)?；熯^(guò)程分為術(shù)前新輔助、術(shù)后輔助和晚期姑息治療三個(gè)階段，需結合患者分期制定個(gè)性化方案。
1. 胃癌化療常用藥物組合
氟尿嘧啶類(lèi)（5-FU/卡培他濱）通過(guò)干擾DNA合成阻止癌細胞分裂，常與亞葉酸鈣聯(lián)用增強效果。鉑類(lèi)藥物（奧沙利鉑/順鉑）形成DNA交聯(lián)損傷，對轉移灶效果顯著(zhù)。紫杉醇類(lèi)（多西他賽）通過(guò)穩定微管結構阻斷細胞分裂，適用于Her2陰性患者。靶向藥物如曲妥珠單抗需配合Her2檢測使用。
2. 治療階段的具體實(shí)施
新輔助化療在術(shù)前2-4周期進(jìn)行，常用FLOT方案（多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶），可使腫瘤縮小50%以上。術(shù)后輔助化療始于術(shù)后4-6周，持續6個(gè)月，XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）可降低復發(fā)率30%。晚期患者采用SOX或FOLFOX方案，每2周1周期，配合PD-1抑制劑可延長(cháng)生存期。
3. 副作用管理要點(diǎn)
骨髓抑制需每周監測血常規，中性粒細胞＜1.5×10?/L時(shí)需升白針干預。消化道反應通過(guò)5-HT3受體拮抗劑（昂丹司瓊）聯(lián)合地塞米松控制。奧沙利鉑導致的神經(jīng)毒性需避免接觸冷刺激，服用維生素B1改善?；熎陂g每日飲水2000ml以上，采用高蛋白飲食（雞蛋/魚(yú)肉/乳清蛋白粉）維持體重。
胃癌化療需嚴格遵循NCCN指南進(jìn)行，三甲醫院數據顯示規范治療可使III期患者5年生存率提升至45%。治療期間建議記錄不良反應日記，營(yíng)養支持與適度運動(dòng)（每日步行4000步）能顯著(zhù)改善耐受性?；驒z測指導下的精準化療是未來(lái)發(fā)展方向。
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