胃癌術后腹脹腹瀉的護理
胃癌術后腹脹腹瀉可通過飲食調(diào)整、腹部按摩、適度活動、藥物干預、心理疏導等方式護理。術后胃腸功能紊亂可能與手術創(chuàng)傷、消化吸收障礙、菌群失調(diào)、吻合口炎癥、精神焦慮等因素有關。
1、飲食調(diào)整
術后早期選擇低渣流食如米湯、藕粉，逐步過渡至半流質(zhì)食物如蒸蛋、爛面條。避免高脂高糖及產(chǎn)氣食物如豆類、牛奶，每餐控制在100-150毫升，每日6-8餐。食物溫度保持38-40℃，進食后保持坐位30分鐘。若腹瀉嚴重可口服補液鹽散Ⅲ預防脫水。
2、腹部按摩
順時針環(huán)形按摩臍周，力度以皮膚輕微下陷為宜，每次10-15分鐘，每日2-3次。按摩前可涂抹薄荷油軟膏輔助緩解腹脹。注意避開手術切口區(qū)域，若出現(xiàn)腹痛加劇需立即停止。配合腹式呼吸訓練能增強腸蠕動。
3、適度活動
術后24小時開始床上翻身，48小時后嘗試床邊坐立，72小時逐步短距離行走。每日活動量以不引發(fā)心悸氣促為度，可分3-4次完成?；顒訒r使用腹帶減少切口牽拉痛，避免突然彎腰或扭轉(zhuǎn)動作。長期臥床者需進行下肢防血栓運動。
4、藥物干預
蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡，復方谷氨酰胺腸溶膠囊修復腸黏膜。需在醫(yī)生指導下使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。服藥時間應與進食間隔1-2小時。
5、心理疏導
術后焦慮會通過腦腸軸加重癥狀，可通過正念冥想緩解壓力。家屬應協(xié)助記錄每日排便次數(shù)及性狀，避免過度關注癥狀。參加病友互助小組分享康復經(jīng)驗，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入。保持充足睡眠有助于自主神經(jīng)功能恢復。
術后3個月內(nèi)定期復查血常規(guī)及營養(yǎng)指標，出現(xiàn)持續(xù)水樣便或腹脹嘔吐需及時就醫(yī)。注意餐具消毒避免腸道感染，夏季空調(diào)溫度不宜低于26℃?？膳宕鞲箮?-12個月支撐腹肌，但每日松開2-3次促進血液循環(huán)?？祻推诮ㄗh選擇蛋白質(zhì)含量超過12%的專用營養(yǎng)粉補充能量，避免劇烈運動及重體力勞動。
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