反流性食管炎的癥狀和表現
反流性食管炎典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛，嚴重時(shí)可能出現吞咽困難或咳嗽。病因涉及胃酸異常反流、食管防御機制減弱、飲食刺激等因素，需通過(guò)藥物控制胃酸、調整生活方式及必要時(shí)手術(shù)干預。
1.燒心和反酸是反流性食管炎最突出的表現。胃酸逆流刺激食管黏膜會(huì )產(chǎn)生胸骨后灼燒感，平躺或彎腰時(shí)加重，進(jìn)食后1-2小時(shí)高發(fā)。酸性液體反流至口腔可能引發(fā)牙齒腐蝕，夜間反流可能導致嗆咳。建議睡前3小時(shí)禁食，使用15-20cm高的楔形枕頭抬高床頭。
2.胸骨后疼痛易與心絞痛混淆。疼痛可放射至背部或肩胛區，進(jìn)食辛辣、酸性食物后加劇。持續疼痛需排除心臟疾病，確診后可采用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或服用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。疼痛發(fā)作時(shí)可飲用少量溫牛奶緩解。
3.吞咽困難提示病情進(jìn)展。長(cháng)期炎癥導致食管狹窄時(shí)，會(huì )出現食物滯留感或吞咽疼痛。輕度狹窄可通過(guò)食管擴張術(shù)治療，嚴重者需行胃底折疊術(shù)。日常應避免過(guò)硬、過(guò)熱食物，將固體食物切成小塊充分咀嚼。巴雷特食管等癌前病變需每1-2年胃鏡監測。
4.食管外癥狀常被忽視。胃酸刺激咽喉可引起慢性咳嗽、聲音嘶啞，誤吸入肺部可能導致哮喘樣發(fā)作。奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮可減少反流頻率，發(fā)聲訓練能改善聲帶炎癥。避免穿緊身衣、控制體重在BMI小于24能降低腹壓。
反流性食管炎需長(cháng)期管理，質(zhì)子泵抑制劑療程至少8周，癥狀緩解后逐步減量。避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，戒煙限酒。每周3次30分鐘的有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。反復出血、狹窄或病理證實(shí)不典型增生者應考慮腹腔鏡手術(shù)。定期胃鏡檢查能評估黏膜愈合情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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