孕婦單純皰疹病毒感染如何選擇分娩方式
孕婦單純皰疹病毒感染的分娩方式需根據(jù)感染部位、癥狀嚴(yán)重程度及母嬰風(fēng)險綜合評估，主要有陰道分娩、剖宮產(chǎn)兩種選擇。
1、陰道分娩：
適用于無生殖器活動性皰疹病灶且病毒檢測陰性的孕婦。分娩前需復(fù)查病毒載量，確認(rèn)無病毒復(fù)制。新生兒出生后需密切監(jiān)測皰疹病毒感染癥狀，必要時進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。
2、剖宮產(chǎn)：
推薦用于產(chǎn)道存在活動性皰疹病灶或前驅(qū)癥狀的孕婦，可降低新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染風(fēng)險。手術(shù)時機(jī)建議在胎膜破裂前實(shí)施，若胎膜已破裂超過4小時，剖宮產(chǎn)的預(yù)防效果可能降低。
3、抗病毒治療：
妊娠晚期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋可抑制病毒復(fù)制，減少活動性皰疹發(fā)作。對于頻繁復(fù)發(fā)的孕婦，從妊娠36周起可進(jìn)行抑制性治療，降低分娩時病毒排放風(fēng)險。
4、產(chǎn)前評估：
需通過病毒培養(yǎng)或PCR檢測明確感染狀態(tài)，結(jié)合病史判斷是原發(fā)性感染還是復(fù)發(fā)感染。原發(fā)性感染母嬰傳播風(fēng)險較高，需更積極考慮剖宮產(chǎn)；復(fù)發(fā)感染傳播風(fēng)險相對較低。
5、新生兒處理：
無論選擇何種分娩方式，新生兒均需進(jìn)行皰疹病毒檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時應(yīng)立即進(jìn)行診斷性檢查，確診感染需盡早開始靜脈抗病毒治療，以降低新生兒皰疹的致死率和后遺癥風(fēng)險。
孕婦確診單純皰疹病毒感染后應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免抓撓病灶。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含賴氨酸的食物如魚類、豆制品，減少富含精氨酸的堅果類食品攝入。保證充足休息，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和病毒學(xué)監(jiān)測，與醫(yī)生充分溝通分娩方案。產(chǎn)后注意母嬰隔離措施，母乳喂養(yǎng)前需徹底清潔雙手及乳房，若乳房存在皰疹病灶應(yīng)暫停親喂。
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