肺栓塞患者為什么高濃度給氧 肺拴塞在治療中應該注意什么
肺栓塞患者高濃度給氧主要因低氧血癥和代償性呼吸急促，治療需注意抗凝管理、生命體征監測及并發(fā)癥預防。肺栓塞的氧療與治療注意事項涉及分論點(diǎn)a、分論點(diǎn)b、分論點(diǎn)c、分論點(diǎn)d、分論點(diǎn)e。
1、糾正低氧：
肺栓塞導致肺動(dòng)脈阻塞，通氣/血流比例失調引發(fā)低氧血癥。高濃度氧療可提高肺泡氧分壓，改善組織缺氧。需通過(guò)動(dòng)脈血氣分析動(dòng)態(tài)調整氧流量，目標維持血氧飽和度大于90%。
2、緩解呼吸困難：
肺栓塞患者常出現代償性呼吸急促，高流量給氧能減少呼吸肌做功。建議采用儲氧面罩或文丘里裝置，氧濃度控制在40%-60%，避免長(cháng)期高濃度氧導致吸收性肺不張。
3、預防右心衰竭：
肺動(dòng)脈高壓加重右心負荷時(shí)，氧療可降低肺血管阻力。需聯(lián)合心電監護觀(guān)察右心功能，出現頸靜脈怒張或下肢水腫需考慮靜脈回流受阻。
4、抗凝治療：
急性期首選低分子肝素或普通肝素靜脈泵入，過(guò)渡至華法林或利伐沙班等口服抗凝藥。治療期間需監測凝血酶原時(shí)間國際標準化比值，維持2-3之間。
5、并發(fā)癥防控：
警惕再栓塞和出血風(fēng)險，避免劇烈運動(dòng)或創(chuàng )傷性操作。出現咯血或頭痛需立即評估，嚴重者可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)。
肺栓塞恢復期建議低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。逐步進(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，三個(gè)月內避免長(cháng)途飛行。定期復查D-二聚體及心臟超聲，戒煙并控制體重。出現胸痛加重或單側下肢腫脹需急診就醫。
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