血常規檢查怎么看病毒還是細菌感染
血常規檢查主要通過(guò)白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例等指標初步判斷病毒或細菌感染。鑒別依據主要有中性粒細胞升高提示細菌感染、淋巴細胞升高提示病毒感染、單核細胞變化輔助判斷、C反應蛋白聯(lián)合分析、降鈣素原檢測驗證。
1、中性粒細胞：
中性粒細胞絕對值超過(guò)7.5×10?/L或比例超過(guò)75%時(shí)需警惕細菌感染。細菌侵入后會(huì )刺激骨髓釋放大量中性粒細胞，其胞漿內溶酶體可吞噬細菌。急性化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎等典型細菌感染常伴中性粒細胞顯著(zhù)增高，嚴重感染時(shí)可出現核左移現象。
2、淋巴細胞：
淋巴細胞比例超過(guò)40%或絕對值增高多見(jiàn)于病毒感染。EB病毒、流感病毒等會(huì )刺激T淋巴細胞增殖，傳染性單核細胞增多癥可見(jiàn)異型淋巴細胞。但百日咳桿菌等特殊細菌感染也會(huì )導致淋巴細胞反應性增高，需結合臨床表現綜合判斷。
3、單核細胞變化：
單核細胞比例超過(guò)10%可能提示特殊感染狀態(tài)。結核分枝桿菌、布魯氏菌等胞內寄生菌感染時(shí)單核細胞代償性增高；某些病毒感染恢復期也會(huì )出現單核細胞一過(guò)性升高。幼兒急疹等病毒感染早期可能出現單核細胞暫時(shí)增高現象。
4、C反應蛋白：
C反應蛋白超過(guò)10mg/L更傾向細菌感染判斷。細菌毒素刺激肝臟合成急性時(shí)相蛋白，其升高幅度與感染嚴重程度相關(guān)。但需注意手術(shù)后、創(chuàng )傷等非感染情況也會(huì )引起C反應蛋白升高，需排除其他影響因素。
5、降鈣素原檢測：
降鈣素原超過(guò)0.5ng/ml對細菌感染有較高特異性。全身性細菌感染時(shí)甲狀腺外組織大量產(chǎn)生降鈣素原，其水平與膿毒癥嚴重程度正相關(guān)。但局部感染可能不引起明顯升高，需聯(lián)合其他指標綜合評估。
日常觀(guān)察中需注意區分應激性血象變化與真實(shí)感染指標，發(fā)熱初期12小時(shí)內血常規可能尚未出現特征性改變。反復發(fā)熱或指標異常持續超過(guò)3天建議復查血常規并完善血清學(xué)檢查，兒童患者需特別注意嗜酸性粒細胞變化。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于免疫球蛋白合成，適當補充維生素C和鋅元素可支持免疫功能，避免劇烈運動(dòng)期間頻繁進(jìn)行血常規檢測以防應激性指標波動(dòng)。
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