泌尿系結石怎樣才能查出來(lái)
泌尿系結石可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測、癥狀評估等方式確診，具體方法有超聲檢查、CT掃描、尿液分析、血液檢查、X線(xiàn)檢查。
1、超聲檢查：
超聲是篩查泌尿系結石的首選無(wú)創(chuàng )方法，尤其適用于孕婦和兒童。通過(guò)高頻聲波可清晰顯示腎臟、輸尿管及膀胱內結石的位置和大小，對直徑超過(guò)5毫米的結石檢出率可達90%以上，同時(shí)能評估腎積水程度。檢查前需保持膀胱充盈以提高檢出率。
2、CT掃描：
非增強CT是診斷泌尿系結石的金標準，能檢出直徑1-2毫米的微小結石，并可三維重建顯示結石與周?chē)馄式Y構的關(guān)系。CT值還能初步判斷結石成分，如尿酸結石CT值通常低于500HU。急診腹痛患者采用低劑量CT即可快速確診。
3、尿液分析：
尿液常規檢查可發(fā)現紅細胞、白細胞及結晶，提示結石存在的間接證據。24小時(shí)尿液成分分析能測定鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)含量，結合pH值檢測可判斷結石類(lèi)型。尿酸結石患者尿pH常低于5.5，而磷酸銨鎂結石患者尿pH多高于7.2。
4、血液檢查：
血清肌酐和尿素氮評估腎功能狀態(tài)，血鈣、血磷、血尿酸水平異?？赡芴崾敬x性結石病因。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血鈣升高伴血磷降低，痛風(fēng)患者常見(jiàn)血尿酸增高。這些指標為結石成因分析和預防復發(fā)提供依據。
5、X線(xiàn)檢查：
腹部平片能顯示90%的含鈣結石，但對尿酸結石和胱氨酸結石不顯影。靜脈尿路造影可動(dòng)態(tài)觀(guān)察尿路通暢情況，但需注射造影劑且準備流程復雜。數字化斷層融合技術(shù)可提高小結石檢出率，輻射量低于傳統X線(xiàn)。
確診泌尿系結石后應增加每日飲水量至2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入，適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。根據結石成分調整飲食結構，鈣結石患者需維持正常鈣攝入但減少鈉鹽，尿酸結石患者需限制嘌呤飲食。定期復查超聲監測結石變化，適當進(jìn)行跳繩等垂直運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
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