糖尿病酮癥酸中毒的護理方法都有哪些
糖尿病酮癥酸中毒的護理方法主要有監測血糖與酮體、補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、預防并發(fā)癥。
1、監測血糖與酮體：
定期監測血糖和尿酮體水平是護理的核心環(huán)節。血糖監測頻率需根據病情嚴重程度調整，輕癥患者每2-4小時(shí)檢測一次，重癥患者需每小時(shí)監測。尿酮體檢測可采用試紙法，當血酮超過(guò)3毫摩爾/升或尿酮呈強陽(yáng)性時(shí)提示病情惡化。動(dòng)態(tài)監測數據可為調整胰島素劑量提供依據，同時(shí)需記錄患者意識狀態(tài)、呼吸頻率等臨床指標。
2、補液治療：
快速補充血容量是關(guān)鍵護理措施。首選0.9%氯化鈉溶液，初始1-2小時(shí)內按15-20毫升/公斤體重快速輸注，后續根據血壓、尿量調整速度。當血糖降至13.9毫摩爾/升以下時(shí)，需改用5%葡萄糖注射液并加入胰島素。補液過(guò)程中需密切觀(guān)察頸靜脈充盈度、肺部啰音等心功能指標，防止急性肺水腫。
3、胰島素治療：
采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，起始劑量為0.1單位/公斤體重/小時(shí)。護理重點(diǎn)在于確保輸液管路通暢，使用專(zhuān)用輸液泵控制速度，每小時(shí)監測血糖下降幅度不宜超過(guò)5.6毫摩爾/升。若血糖未按預期下降，需排查胰島素失效、輸液中斷等原因。血糖穩定后應過(guò)渡到皮下胰島素注射方案。
4、糾正電解質(zhì)紊亂：
特別注意鉀離子平衡的監測與補充。酸中毒初期血鉀可能正?；蚱?，但隨著(zhù)胰島素治療和酸中毒糾正會(huì )出現低鉀血癥。護理中需每2小時(shí)監測血鉀，當尿量恢復且血鉀低于5.5毫摩爾/升時(shí)，應在液體中加入氯化鉀。同時(shí)需監測血鈉、血磷水平，及時(shí)糾正其他電解質(zhì)異常。
5、預防并發(fā)癥：
重點(diǎn)防范腦水腫、感染等嚴重并發(fā)癥。護理需保持患者頭高30度體位，避免血糖下降過(guò)快。嚴格無(wú)菌操作，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)感染征象。對于昏迷患者需留置導尿管監測尿量，做好口腔護理和皮膚護理，使用氣墊床預防壓瘡。
糖尿病酮癥酸中毒恢復期需逐步恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到糖尿病常規飲食，嚴格控制每日碳水化合物攝入量在130-150克。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包，分5-6餐少量多餐進(jìn)食。每日保持適量有氧運動(dòng)如散步30分鐘，避免空腹運動(dòng)。定期復查血糖、糖化血紅蛋白，學(xué)習識別口渴多飲、乏力等早期癥狀。家庭成員應掌握血糖儀和酮體檢測試紙的使用方法，家中常備速效胰島素以備急用。心理護理同樣重要，需幫助患者建立長(cháng)期血糖管理的信心，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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