心率快時(shí)st-t改變什么意思
關(guān)鍵詞：
心率
心率快時(shí)ST-T改變通常提示心肌供血異常，可能與生理性反應或冠心病等心臟疾病相關(guān)。ST-T改變是心電圖檢查中常見(jiàn)的異常表現，主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟負荷增加、自主神經(jīng)功能紊亂等原因。需結合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。
1、心肌缺血
心率增快時(shí)心肌耗氧量增加，若存在冠狀動(dòng)脈狹窄，可能引發(fā)心肌缺血性ST-T改變。典型表現為ST段壓低或抬高伴T(mén)波倒置，常見(jiàn)于冠心病患者?？勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，或阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。伴隨胸痛、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可導致ST段壓低及T波低平，尤其在心動(dòng)過(guò)速時(shí)更易顯現。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或飲食攝入不足等情況。需通過(guò)血電解質(zhì)檢查確診，輕癥可口服氯化鉀緩釋片補鉀，嚴重者需靜脈補液治療。
3、藥物影響
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量會(huì )引起特征性ST段下斜型壓低，稱(chēng)為"洋地黃效應"?？剐穆墒СＫ幦绨返馔部赡軐е翾T間期延長(cháng)伴T(mén)波改變。出現此類(lèi)藥物相關(guān)ST-T變化時(shí)需立即評估血藥濃度，調整用藥方案。
4、心臟負荷增加
快速性心律失常如房顫、室上速發(fā)作時(shí)，心臟舒張期縮短導致冠脈灌注不足，引發(fā)一過(guò)性ST-T改變。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可控制心率，普羅帕酮片適用于轉復竇性心律。伴隨心悸、頭暈等癥狀需心電監護。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
交感神經(jīng)過(guò)度興奮時(shí)可能出現非特異性ST-T改變，多見(jiàn)于焦慮發(fā)作、更年期綜合征等。表現為輕度ST段上斜型壓低或T波雙向，心率恢復正常后多自行消失?？蓢L試谷維素片調節植物神經(jīng)，嚴重焦慮者可短期使用勞拉西泮片。
發(fā)現ST-T改變應避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。若伴隨持續胸痛、意識障礙等危急癥狀，需立即呼叫急救。定期監測血壓心率，遵醫囑調整治療方案，不可自行停用心血管藥物。
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