腰45腰5骶1椎間盤(pán)突出怎么治療
腰4-5、腰5-骶1椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?；顒?dòng)佩戴腰圍保護，但連續使用不超過(guò)3小時(shí)。
2、藥物治療
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)。
3、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收，牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫，每日1次連續10-15天。急性期后采用中頻脈沖電刺激增強腰背肌力量，配合超聲波藥物透入治療提升療效。
4、微創(chuàng )介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出患者，創(chuàng )口僅7毫米。膠原酶溶解術(shù)通過(guò)穿刺注入酶制劑分解突出物，術(shù)后需保持俯臥位6小時(shí)。臭氧消融術(shù)能有效減輕神經(jīng)根粘連，通常治療1-3次。
5、手術(shù)治療
椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)適用于反復發(fā)作或伴有椎管狹窄者，需植入鈦合金Cage維持椎間隙高度。動(dòng)態(tài)固定系統如DIAM可保留節段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后3天開(kāi)始直腿抬高訓練預防神經(jīng)根粘連。
日常應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性，BMI超過(guò)24需控制體重。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入牛奶300毫升、深綠色蔬菜200克。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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