大腸癌引起腸梗阻怎么辦
大腸癌引起腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、支架置入、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或腸管引流梗阻近端積液積氣，減輕腸腔壓力。胃腸減壓可與靜脈補液同步進行，糾正水電解質(zhì)紊亂。操作需嚴(yán)格無菌，監(jiān)測引流液性狀和量，警惕腸穿孔風(fēng)險。減壓后需禁食，待梗阻緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊抑制腸蠕動，注射用生長抑素減少消化液分泌。對于合并感染者需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。藥物可能引發(fā)腹脹加重或過敏反應(yīng)，需在監(jiān)護下使用。腫瘤相關(guān)疼痛可臨時給予鹽酸羥考酮緩釋片。
3、支架置入
通過內(nèi)鏡在梗阻部位放置自膨式金屬支架，短期恢復(fù)腸道通暢。適用于不能立即手術(shù)或腫瘤晚期患者，支架擴張需24-48小時?？赡艹霈F(xiàn)支架移位或再梗阻，術(shù)后需影像學(xué)復(fù)查。該方法為過渡性治療，后續(xù)仍需結(jié)合放化療或手術(shù)。
4、手術(shù)治療
根據(jù)腫瘤分期選擇腸造瘺術(shù)或根治性切除術(shù)，急診手術(shù)需切除壞死腸段。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中可能需輸血。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，需加強傷口護理。進展期患者可能需聯(lián)合腹腔熱灌注化療。
5、營養(yǎng)支持
梗阻期采用全腸外營養(yǎng)，緩解后逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉?；謴?fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免粗纖維食物。可補充復(fù)方氨基酸注射液18AA-Ⅶ改善負氮平衡。營養(yǎng)支持需持續(xù)至術(shù)后1-3個月，定期監(jiān)測白蛋白水平。
患者應(yīng)記錄每日排便及腹脹情況，術(shù)后避免提重物和劇烈運動。飲食遵循少食多餐原則，烹飪以蒸煮為主。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)腹痛加劇或停止排氣需立即就診。保持會陰清潔，造瘺患者需規(guī)范護理瘺口袋。建議家屬協(xié)助記錄出入量并觀察意識狀態(tài)變化。
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