髕骨骨折三個(gè)月還不能彎曲
關(guān)鍵詞：
骨折
髕骨骨折三個(gè)月還不能彎曲可能與康復訓練不足、關(guān)節粘連、骨折愈合不良等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確原因。髕骨骨折后關(guān)節功能恢復主要通過(guò)康復鍛煉、物理治療、藥物干預、手術(shù)松解等方式改善。
1、康復訓練不足
早期未進(jìn)行系統化康復鍛煉可能導致膝關(guān)節周?chē)∪馕s和韌帶攣縮。建議在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式屈伸訓練，如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、直腿抬高練習，配合使用膝關(guān)節支具保護。若存在疼痛可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解。
2、關(guān)節粘連
骨折后長(cháng)期制動(dòng)易引發(fā)關(guān)節腔內纖維組織增生，表現為屈曲時(shí)劇痛伴活動(dòng)彈響?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節松動(dòng)術(shù)、超聲波治療等物理療法改善，嚴重時(shí)需關(guān)節鏡下松解術(shù)?？祻推陂g可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片等口服抗炎藥。
3、骨折愈合不良
骨折端移位或血供不足可能導致延遲愈合，表現為局部壓痛和異?；顒?dòng)。需復查X線(xiàn)或CT評估愈合情況，必要時(shí)行內固定調整手術(shù)。愈合期可補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨痂形成。
4、創(chuàng )傷性關(guān)節炎
關(guān)節面損傷引發(fā)的炎癥反應會(huì )限制活動(dòng)度，常伴晨僵和行走痛?？赏ㄟ^(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔灌注改善潤滑功能，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。急性期建議冷敷并減少負重活動(dòng)。
5、神經(jīng)肌肉損傷
骨折時(shí)合并的股神經(jīng)分支損傷可能導致股四頭肌無(wú)力，表現為主動(dòng)屈膝困難。肌電圖檢查可明確損傷程度，需進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療，配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。
髕骨骨折后功能恢復需要3-6個(gè)月系統康復，建議每周進(jìn)行2-3次水療或功率自行車(chē)訓練以改善關(guān)節活動(dòng)度。日?？蔁岱笙リP(guān)節并補充高鈣飲食，避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作。若持續存在屈曲障礙超過(guò)120天，需考慮二次手術(shù)評估。所有藥物治療均須在骨科醫生指導下進(jìn)行，定期復查調整方案。
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