小兒遺尿癥癥狀
小兒遺尿癥主要表現(xiàn)為5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。常見癥狀包括夜間尿床、白天尿急或尿頻、排尿控制能力差等，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素、泌尿系統(tǒng)異常或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。
1、夜間尿床
患兒在睡眠中無意識排尿，每周發(fā)生2次以上且持續(xù)超過3個月。原發(fā)性遺尿癥多與大腦皮層覺醒功能發(fā)育延遲有關(guān)，可通過限制睡前飲水量、使用遺尿報警器進(jìn)行行為干預(yù)。若由隱性脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
2、白天尿急尿頻
部分患兒清醒時出現(xiàn)排尿間隔短于2小時、突然強(qiáng)烈尿意等癥狀?？赡芘c膀胱容量小或逼尿肌過度活動相關(guān)，建議記錄排尿日記評估膀胱功能。泌尿系統(tǒng)感染時可伴隨排尿疼痛，需尿常規(guī)檢查排除，必要時遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑。
3、排尿控制困難
患兒無法自主延遲排尿，常出現(xiàn)尿濕褲子的情況。中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?；蛱悄虿〉却x疾病可能導(dǎo)致此癥狀，需檢測血糖和尿比重。行為訓(xùn)練如定時排尿計劃可改善癥狀，合并多飲多尿時需排查尿崩癥。
4、繼發(fā)情緒問題
長期遺尿可能引發(fā)自卑、焦慮等心理表現(xiàn)，尤其學(xué)齡期兒童更明顯。家長應(yīng)避免責(zé)備，采用正向激勵法。若伴隨注意力缺陷多動障礙，需心理評估后考慮鹽酸托莫西汀膠囊等藥物干預(yù)。
5、伴隨其他異常
合并便秘或大便失禁時提示骶神經(jīng)功能異常，需進(jìn)行直腸指檢。先天性泌尿畸形如后尿道瓣膜可能表現(xiàn)為尿流細(xì)弱，超聲檢查可明確診斷。遺傳性腎性尿崩癥患兒可能出現(xiàn)低比重尿，需檢測抗利尿激素水平。
家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，晚餐后限制高糖及含咖啡因飲品，睡前2小時控制液體攝入。使用防水床墊保護(hù)的同時，可嘗試喚醒訓(xùn)練。若6歲以上每周尿床超過3次或伴隨日間癥狀，需盡早就診兒科或兒童泌尿外科，排除器質(zhì)性疾病后，醫(yī)生可能建議醋酸去氨加壓素片等藥物或生物反饋治療。記錄癥狀發(fā)生頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。
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