化療導致的靜脈炎的癥狀
化療導致的靜脈炎主要表現為沿靜脈走行的紅腫熱痛，可能伴隨條索狀硬結或色素沉著(zhù)?；熕幬锎碳ぱ軆饶な瞧渲饕l(fā)病機制，根據嚴重程度可分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎和細菌性靜脈炎三類(lèi)。
1、紅腫熱痛
早期癥狀以穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅、溫度升高為主，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。這與化療藥物外滲導致局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，可能伴隨血管痙攣性疼痛。輕度癥狀可通過(guò)50%硫酸鎂濕敷緩解，中重度需使用地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療。
2、條索狀硬結
靜脈血管因藥物刺激形成纖維素性沉積，觸診可摸到條索樣硬化靜脈。常見(jiàn)于多次化療的老年患者或使用長(cháng)春堿類(lèi)藥物的群體，可能伴隨血管彈性減退。超聲檢查可見(jiàn)靜脈管壁增厚，此時(shí)應避免繼續使用患肢輸液，可外貼多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。
3、色素沉著(zhù)
長(cháng)期化療會(huì )導致含鐵血黃素沉積在血管周?chē)?，形成褐色或青紫色帶狀斑塊。多見(jiàn)于使用阿霉素、表柔比星等蒽環(huán)類(lèi)藥物的患者，通常需要3-6個(gè)月才能逐漸淡化?？膳浜戏e雪苷霜軟膏局部涂抹，嚴重者可考慮脈沖染料激光治療。
4、靜脈閉塞
重度靜脈炎可能引發(fā)血栓性靜脈閉塞，表現為患肢腫脹、淺表靜脈怒張。多發(fā)生在使用順鉑、氟尿嘧啶等強刺激性藥物后，血管超聲顯示血流信號中斷。此時(shí)需停用患肢輸液，必要時(shí)注射低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、感染征象
細菌性靜脈炎會(huì )出現膿性分泌物、發(fā)熱等全身癥狀，常見(jiàn)于免疫功能低下患者。血培養可檢出金黃色葡萄球菌等病原體，需立即靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染。預防性使用銀離子敷料可降低感染概率。
化療期間應選擇中心靜脈置管減少外周血管刺激，每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)。出現靜脈炎癥狀后立即停止患肢輸液，抬高肢體促進(jìn)回流。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，推薦鯽魚(yú)豆腐湯、獼猴桃等促進(jìn)組織修復的食物。建議每次化療前后用紅外線(xiàn)治療儀照射血管30分鐘，可顯著(zhù)降低靜脈炎發(fā)生概率。
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