非風(fēng)濕性心臟瓣膜病是什么意思
非風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指由非風(fēng)濕性因素引起的心臟瓣膜結構或功能異常的一類(lèi)疾病，主要包括先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、缺血性心臟病等。
1、先天性瓣膜畸形
先天性瓣膜畸形通常與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣二葉畸形或肺動(dòng)脈瓣狹窄?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕度病變可定期隨訪(fǎng)，中重度需手術(shù)修復，如主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或經(jīng)導管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)。需避免劇烈運動(dòng)并預防感染性心內膜炎。
2、退行性瓣膜病變
退行性瓣膜病變多見(jiàn)于老年群體，與年齡相關(guān)的瓣膜鈣化、黏液樣變性有關(guān)，以主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全為主。典型表現為勞力性呼吸困難、心絞痛，聽(tīng)診可聞及特征性雜音。藥物治療包括利尿劑呋塞米片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片，嚴重者需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、感染性心內膜炎
感染性心內膜炎多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵襲瓣膜引起，可導致瓣膜穿孔、贅生物形成。表現為持續性發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音，血培養和超聲心動(dòng)圖可確診。需靜脈使用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，合并心力衰竭或贅生物脫落風(fēng)險時(shí)需急診手術(shù)。
4、缺血性心臟病
缺血性心臟病引發(fā)乳頭肌功能不全或腱索斷裂時(shí)，可導致急性二尖瓣關(guān)閉不全。典型癥狀為突發(fā)肺水腫、心源性休克，心電圖顯示心肌梗死演變過(guò)程。緊急處理包括硝酸甘油注射液減輕后負荷，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合二尖瓣修復術(shù)。
5、其他繼發(fā)因素
結締組織病如馬方綜合征可致主動(dòng)脈根部擴張伴瓣膜反流，放射性損傷或藥物毒性也可能損害瓣膜結構。需針對原發(fā)病治療，如使用氯沙坦鉀片延緩主動(dòng)脈擴張，重度瓣膜功能障礙時(shí)需行復合帶瓣管道置換術(shù)。
非風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以?xún)?，避免加重心臟負荷。規律監測血壓和心率，適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動(dòng)。術(shù)后患者需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝時(shí)，須定期檢測凝血功能。出現胸悶加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。
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