兒童眼底病有哪些危害
兒童眼底病可能對視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結構造成損害，主要危害包括視力發(fā)育受阻、視野缺損、色覺(jué)異常、繼發(fā)斜視或弱視，嚴重者可致盲。兒童眼底病常見(jiàn)類(lèi)型有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、Coats病等。
1、視力發(fā)育受阻
兒童視覺(jué)系統在出生后持續發(fā)育，眼底病變可能干擾視網(wǎng)膜成像功能，導致大腦視覺(jué)皮層無(wú)法正常發(fā)育。如先天性白內障未及時(shí)治療，可能形成形覺(jué)剝奪性弱視。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變若累及黃斑區，可能造成永久性中心視力缺失。建議家長(cháng)定期進(jìn)行兒童視力篩查，發(fā)現異常需盡早就醫干預。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜血管異?；蛞暽窠?jīng)損傷可能導致局部視野缺失。例如Coats病引起的視網(wǎng)膜滲出性脫離，常表現為周邊視野進(jìn)行性縮小。家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變患者可能出現周邊視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常，導致視野缺損。這類(lèi)損害早期可能無(wú)癥狀，需通過(guò)眼底照相、視野檢查等手段確診。
3、色覺(jué)異常
視網(wǎng)膜錐細胞功能障礙可能影響色覺(jué)辨識能力。視錐細胞營(yíng)養不良癥患兒可出現紅綠色盲或全色盲，視網(wǎng)膜母細胞瘤壓迫黃斑區時(shí)也可能導致獲得性色覺(jué)異常。部分遺傳性眼底病如X連鎖青少年視網(wǎng)膜劈裂癥，早期即可表現色覺(jué)辨別力下降。
4、繼發(fā)斜視弱視
單眼眼底病變可能導致雙眼視功能失衡，引發(fā)知覺(jué)性斜視。視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒因腫瘤占位效應可能出現廢用性外斜視。屈光參差性弱視常見(jiàn)于高度近視合并眼底病變的兒童。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子有無(wú)歪頭視物、瞇眼等異常用眼行為。
5、致盲風(fēng)險
進(jìn)展期視網(wǎng)膜母細胞瘤可能發(fā)生眼球外浸潤或遠處轉移，威脅生命。晚期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離導致失明。某些遺傳性視網(wǎng)膜變性如Leber先天性黑朦，可在嬰幼兒期即出現嚴重視力喪失。對高危兒童應建立眼底隨訪(fǎng)檔案，每3-6個(gè)月復查。
兒童眼底病防治需建立三級預防體系：孕期做好風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等致畸因素篩查；新生兒期重點(diǎn)監測早產(chǎn)兒、低體重兒眼底變化；嬰幼兒期定期進(jìn)行紅光反射檢查。日常注意觀(guān)察兒童追視反應、瞳孔對光反射，避免強光直射眼睛。飲食中保證維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜必需營(yíng)養素攝入，但不可自行補充藥物。確診眼底病后需嚴格遵醫囑治療，部分病例需長(cháng)期進(jìn)行視覺(jué)康復訓練。
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