腰間盤(pán)椎管狹窄壓迫神經(jīng)怎么治療
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄可能與退行性病變、外傷、肥胖等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日?？墒褂醚鼑Ｗo，但連續佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時(shí)可短期應用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。禁止自行調整用藥劑量。
3、物理治療
急性期后采用超短波、干擾電等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合推拿松解腰背部肌肉。溫水浴和石蠟療法對緩解肌肉緊張有幫助。
4、微創(chuàng )介入治療
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，創(chuàng )口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，需嚴格篩選適應癥。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷痛覺(jué)傳導，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。所有微創(chuàng )治療均存在復發(fā)可能。
5、手術(shù)治療
嚴重病例需行椎板切除減壓融合術(shù)，采用椎弓根螺釘系統固定。非融合動(dòng)態(tài)穩定系統適合年輕患者，保留節段活動(dòng)度。術(shù)后3天內絕對臥床，2周后開(kāi)始腰背肌功能訓練。手術(shù)存在鄰近節段退變、內固定松動(dòng)等風(fēng)險。
患者應保持標準體重，BMI控制在18.5-23.9之間。避免提重物及突然扭轉腰部，搬重物時(shí)保持腰部直立。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱，每天倒走15-20分鐘可增強腰背肌力量。睡眠時(shí)側臥屈膝或在膝下墊枕，減少腰椎壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以防影響血供。癥狀加重或出現馬尾綜合征表現需立即就醫。
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