胃血管畸形是怎么回事
胃血管畸形可能由先天性血管發(fā)育異常、門(mén)靜脈高壓、慢性胃炎、血管炎、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等原因引起，可通過(guò)內鏡下止血治療、血管栓塞術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、先天性血管發(fā)育異常
胚胎期血管發(fā)育缺陷可能導致胃黏膜下血管叢結構紊亂，表現為黏膜表面迂曲擴張的血管團?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或出現反復黑便、嘔血等消化道出血表現。確診需依賴(lài)胃鏡或血管造影，輕度出血可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物保守治療。
2、門(mén)靜脈高壓
肝硬化等疾病導致門(mén)靜脈壓力升高時(shí)，胃底食管靜脈代償性擴張形成血管畸形。典型癥狀包括嘔血、柏油樣便，可能伴隨腹水、脾腫大。需通過(guò)胃鏡檢查評估，急性出血期可采用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血，必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)。
3、慢性胃炎
長(cháng)期胃黏膜炎癥刺激可誘發(fā)局部血管增生變形，表現為黏膜紅斑伴點(diǎn)狀出血?；颊叱Ｓ猩细闺[痛、餐后飽脹感，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛。治療需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護劑，并根除幽門(mén)螺桿菌感染。
4、血管炎
自身免疫性疾病如白塞病可能引發(fā)胃部血管炎性病變，血管壁炎癥導致脆性增加。特征性表現為口腔潰瘍伴消化道出血，血清學(xué)檢查可見(jiàn)抗中性粒細胞胞漿抗體陽(yáng)性。急性期需使用甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片、人免疫球蛋白控制炎癥反應。
5、遺傳性出血性毛細血管擴張癥
常染色體顯性遺傳病導致全身多器官毛細血管畸形，胃部病變表現為彌漫性黏膜血管擴張。典型三聯(lián)征為鼻出血、皮膚毛細血管擴張和內臟出血，基因檢測可確診。出血發(fā)作時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿，長(cháng)期管理可口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節血管生長(cháng)。
胃血管畸形患者應避免進(jìn)食堅硬、辛辣刺激性食物，選擇易消化的軟質(zhì)飲食，控制每日食鹽攝入量低于5克。戒煙戒酒以減少胃黏膜刺激，保持規律作息避免過(guò)度勞累。出血緩解期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查胃鏡監測病情變化，出現頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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