肋骨骨折癥狀有哪些
肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、胸廓畸形、皮下氣腫、反常呼吸運(yùn)動(dòng)等。肋骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、病理性骨折等因素引起，可能伴隨氣胸、血胸等并發(fā)癥。
1、局部疼痛
肋骨骨折后最突出的癥狀是骨折處劇烈疼痛，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向周圍放射，患者常因疼痛而采取淺表呼吸或患側(cè)臥位以減輕不適。觸摸骨折部位可誘發(fā)明顯壓痛，部分患者能聽(tīng)到骨擦音或感受到骨擦感。急性期疼痛可通過(guò)醫(yī)生開(kāi)具的洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解，嚴(yán)重者可能需要局部神經(jīng)阻滯治療。
2、呼吸受限
由于疼痛抑制呼吸運(yùn)動(dòng)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸淺快、通氣量下降等癥狀，可能表現(xiàn)為口唇發(fā)紺等缺氧體征。多根肋骨骨折時(shí)可能因胸壁穩(wěn)定性破壞導(dǎo)致連枷胸，進(jìn)一步影響肺通氣功能。醫(yī)生可能建議使用胸帶固定減輕疼痛，同時(shí)配合布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥。若出現(xiàn)呼吸衰竭需及時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。
3、胸廓畸形
嚴(yán)重肋骨骨折可能導(dǎo)致胸壁塌陷或局部隆起，尤其在多發(fā)性骨折時(shí)可見(jiàn)明顯胸廓變形。畸形程度與暴力大小、骨折數(shù)量相關(guān)，可能伴隨胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。這種情況需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估是否合并內(nèi)臟損傷，必要時(shí)需手術(shù)復(fù)位固定。臨床常用鈦合金接骨板進(jìn)行內(nèi)固定，術(shù)后需配合頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。
4、皮下氣腫
當(dāng)骨折端刺破肺組織時(shí)，空氣可沿組織間隙擴(kuò)散形成皮下氣腫，表現(xiàn)為皮膚捻發(fā)音或握雪感。這種情況提示可能合并氣胸，需通過(guò)胸部CT明確損傷范圍。輕度皮下氣腫可自行吸收，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。醫(yī)生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片等止血藥物預(yù)防進(jìn)一步出血，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
5、反常呼吸運(yùn)動(dòng)
多根多處肋骨骨折時(shí)，骨折段胸壁在吸氣時(shí)內(nèi)陷、呼氣時(shí)外凸，與正常呼吸運(yùn)動(dòng)相反。這種連枷胸現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致有效通氣量顯著下降，是急診手術(shù)指征之一。治療需通過(guò)肋骨內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)胸壁穩(wěn)定性，術(shù)后配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。康復(fù)期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺不張等并發(fā)癥。
肋骨骨折患者應(yīng)保持患側(cè)臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身。飲食上需增加高鈣食物如牛奶、豆腐等促進(jìn)骨愈合，同時(shí)補(bǔ)充富含維生素D的魚(yú)類、蛋黃。康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，2-3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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