孕晚期高血壓能順產(chǎn)嗎
孕晚期高血壓能否順產(chǎn)需根據病情嚴重程度決定，輕度妊娠期高血壓在血壓控制穩定且無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)通?？梢皂槷a(chǎn)，重度子癇前期或合并器官功能損害時(shí)通常建議剖宮產(chǎn)。
輕度妊娠期高血壓孕婦若血壓監測值低于150/100毫米汞柱，尿蛋白陰性且無(wú)頭暈、視物模糊等癥狀，經(jīng)評估胎兒宮內狀況良好、宮頸條件成熟時(shí)，可在嚴密監護下嘗試陰道分娩。這類(lèi)產(chǎn)婦需在產(chǎn)程中持續進(jìn)行胎心監護，靜脈滴注硫酸鎂預防子癇發(fā)作，必要時(shí)使用拉貝洛爾注射液控制血壓。分娩過(guò)程中可能出現血壓波動(dòng)，但通過(guò)藥物調整和縮短第二產(chǎn)程等措施，多數能順利完成自然分娩。
當血壓持續超過(guò)160/110毫米汞柱伴持續性頭痛、血小板減少或肝功能異常等重度子癇前期表現時(shí)，陰道分娩風(fēng)險顯著(zhù)增加。胎盤(pán)灌注不足可能導致胎兒窘迫，產(chǎn)婦發(fā)生腦血管意外、胎盤(pán)早剝的概率升高。此時(shí)選擇剖宮產(chǎn)能更快終止妊娠，避免產(chǎn)程刺激加重病情。合并HELLP綜合征、眼底出血或腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥者，須立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)挽救母嬰生命。
孕晚期高血壓孕婦應每周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每日早晚測量血壓并記錄，出現雙下肢水腫加重或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就診。飲食需限制鈉鹽攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀元素，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。建議左側臥位休息改善胎盤(pán)血流，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。無(wú)論選擇何種分娩方式，均需在三級醫院由產(chǎn)科和麻醉科團隊共同評估處理。
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