肌無(wú)力是怎么回事
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肌無(wú)力可能由重癥肌無(wú)力、吉蘭巴雷綜合征、多發(fā)性肌炎、藥物因素、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、血漿置換、胸腺切除手術(shù)、免疫抑制治療、對癥支持治療等方式干預。
一、重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，發(fā)病機制與神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙有關(guān)，體內產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體導致信號傳遞受阻?；颊叱１憩F為眼瞼下垂、復視、咀嚼無(wú)力、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，癥狀具有晨輕暮重特點(diǎn)。臨床診斷主要依據新斯的明試驗、重復神經(jīng)電刺激檢查。治療常用溴吡斯的明片改善癥狀，醋酸潑尼松片抑制免疫反應，他克莫司膠囊調節免疫功能。重癥肌無(wú)力危象需緊急醫療干預。
二、吉蘭巴雷綜合征
吉蘭巴雷綜合征是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，多由感染后免疫介導引起，常見(jiàn)于空腸彎曲菌感染后。疾病初期可能出現四肢遠端感覺(jué)異常，隨后快速進(jìn)展為對稱(chēng)性肢體無(wú)力，嚴重時(shí)累及呼吸肌導致呼吸困難。腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白細胞分離現象。治療需住院監護，靜脈注射人免疫球蛋白沖擊治療或進(jìn)行血漿置換，配合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片?？祻推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
三、多發(fā)性肌炎
多發(fā)性肌炎是特發(fā)性炎癥性肌病，以骨骼肌炎癥細胞浸潤和肌纖維壞死為主要特征。病因尚未完全明確，可能與病毒感染觸發(fā)免疫異常相關(guān)。典型癥狀為近端肌群無(wú)力，如抬臂困難、蹲起費力，可能伴有關(guān)節痛、雷諾現象。血清肌酶譜檢查顯示肌酸激酶顯著(zhù)升高。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片，效果不佳時(shí)聯(lián)用甲氨蝶呤片，疼痛明顯可使用布洛芬緩釋膠囊。長(cháng)期管理需定期監測肌力變化。
四、藥物因素
某些藥物可能誘發(fā)可逆性肌無(wú)力癥狀，如長(cháng)期使用他汀類(lèi)調脂藥物可能引起藥物性肌病，氨基糖苷類(lèi)抗生素可阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳遞。臨床表現多為對稱(chēng)性肢體乏力，停藥后癥狀多可緩解。使用肌松藥如琥珀膽堿注射液術(shù)后可能出現短暫肌力下降。用藥期間出現肌無(wú)力需及時(shí)告知醫生調整方案，避免使用硫酸鎂注射液等加重癥狀的藥物。日常注意記錄用藥反應。
五、遺傳因素
遺傳性肌病如假肥大性肌營(yíng)養不良癥由抗肌萎縮蛋白基因突變導致，進(jìn)行性肌無(wú)力多始于嬰幼兒期，表現為行走延遲、腓腸肌假性肥大。線(xiàn)粒體肌病可有肌無(wú)力伴眼外肌麻痹?；驒z測可明確診斷。目前以對癥支持為主，使用輔酶Q10膠囊改善線(xiàn)粒體功能，康復訓練維持關(guān)節活動(dòng)度。遺傳咨詢(xún)有助評估家族風(fēng)險，孕期產(chǎn)前診斷可預防患兒出生。
肌無(wú)力患者日常應注意平衡營(yíng)養攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免過(guò)度勞累和感染誘發(fā)癥狀加重。進(jìn)行安全范圍內的肌力訓練如彈力帶抗阻運動(dòng)，活動(dòng)時(shí)應有家屬陪伴防止跌倒。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整免疫抑制劑劑量。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)功能評估，出現呼吸困難、吞咽嗆咳等緊急情況需立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，加入患者支持團體獲取心理支持。
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