竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)是什么？
竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為心率超過(guò)100次/分、P波形態(tài)正常且規(guī)律出現(xiàn)、PR間期固定、QRS波群形態(tài)正常。竇性心動(dòng)過(guò)速通常由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合臨床情況判斷。
1、心率增快
竇性心動(dòng)過(guò)速最顯著的特點(diǎn)是竇性心律下心率持續(xù)超過(guò)100次/分，但一般不超過(guò)160次/分。心電圖上表現(xiàn)為RR間期縮短，PP間期相應(yīng)縮短，節(jié)律整齊。這種心率增快多為交感神經(jīng)興奮所致，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理狀態(tài)，也可能由發(fā)熱、貧血等病理狀態(tài)引發(fā)。
2、P波特征
心電圖上可見(jiàn)規(guī)律出現(xiàn)的正常P波，在II導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P波形態(tài)與正常竇性心律時(shí)一致，寬度不超過(guò)0.12秒，振幅不超過(guò)0.25mV。每個(gè)P波后跟隨一個(gè)QRS波群，表明心房激動(dòng)正常傳導(dǎo)至心室。這一特點(diǎn)有助于與房性心動(dòng)過(guò)速等心律失常相鑒別。
3、PR間期固定
竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)PR間期通常在0.12-0.20秒范圍內(nèi)，且各心動(dòng)周期中PR間期保持恒定。這一特征表明房室傳導(dǎo)功能未受明顯影響。若PR間期出現(xiàn)進(jìn)行性延長(zhǎng)或變化不定，則需考慮其他類型心動(dòng)過(guò)速的可能。
4、QRS波群正常
QRS波群形態(tài)及時(shí)限正常，一般不超過(guò)0.10秒，表明心室除極過(guò)程未受影響。在無(wú)束支傳導(dǎo)阻滯的情況下，QRS波群形態(tài)與基礎(chǔ)心律時(shí)一致。這一特點(diǎn)可與室性心動(dòng)過(guò)速等寬QRS波心動(dòng)過(guò)速相鑒別。
5、ST-T改變
部分竇性心動(dòng)過(guò)速患者可能出現(xiàn)非特異性ST段壓低或T波低平，這與心率增快導(dǎo)致心肌耗氧量增加有關(guān)。這種改變多為暫時(shí)性，心率恢復(fù)正常后可消失。若ST-T改變持續(xù)存在，需考慮心肌缺血等器質(zhì)性心臟病可能。
竇性心動(dòng)過(guò)速患者應(yīng)注意避免咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)攝入，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。若心動(dòng)過(guò)速頻繁發(fā)作或伴有心悸、胸悶等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能檢查等以明確病因。對(duì)于持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速，可能需要使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物控制心率，但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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