室性心動(dòng)過(guò)速怎么處理
室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活干預、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入型心律轉復除顫器等方式處理。室性心動(dòng)過(guò)速通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物副作用、遺傳性心律失常等原因引起。
1、生活干預
急性發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)保持靜臥，避免情緒激動(dòng)或用力動(dòng)作。日常應限制咖啡因及酒精攝入，戒煙并控制體重。合并高血壓或冠心病患者需低鹽低脂飲食，每日監測心率變化。
2、藥物治療
血流動(dòng)力學(xué)穩定者可選用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。藥物選擇需根據基礎心臟病類(lèi)型調整，如冠心病患者優(yōu)先使用β受體阻滯劑。用藥期間需定期復查心電圖和電解質(zhì)。
3、電復律治療
伴意識喪失或血壓下降的持續性室速需立即進(jìn)行同步直流電復律，初始能量選擇100-200焦耳。電復律前應確?；颊吆粑劳〞?，必要時(shí)給予咪達唑侖注射液鎮靜。復律后需持續心電監護24-48小時(shí)。
4、導管消融術(shù)
對于反復發(fā)作的特發(fā)性室速或致心律失常性右室心肌病相關(guān)室速，可采用三維標測系統引導下射頻消融。手術(shù)通過(guò)股靜脈或頸內靜脈路徑送入導管，消融病灶多位于右室流出道或左室間隔部。術(shù)后3個(gè)月內需避免劇烈運動(dòng)。
5、植入型心律轉復除顫器
心功能不全或猝死高風(fēng)險患者建議植入ICD，設備可自動(dòng)識別并終止惡性心律失常。植入后每3-6個(gè)月需程控檢測設備功能，避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境。日?；顒?dòng)不受限但應避免撞擊植入部位。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應建立規律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議隨身攜帶醫療警示卡，記錄發(fā)作特點(diǎn)和用藥史。定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，合并冠心病者需控制血壓血糖達標。運動(dòng)宜選擇步行、太極拳等低強度有氧活動(dòng)，避免競技性運動(dòng)誘發(fā)心律失常。
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