如何治療神經(jīng)性厭食癥
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常由心理社會(huì )因素、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、完美主義人格、家庭環(huán)境壓力等原因引起。
1、心理治療
認知行為治療是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為。治療周期通常需要數月，需配合定期隨訪(fǎng)。針對青少年患者，家長(cháng)需協(xié)助記錄飲食日記并參與家庭治療。部分患者可能合并抑郁或強迫癥狀，需同步進(jìn)行情緒管理訓練。
2、營(yíng)養支持
注冊營(yíng)養師會(huì )制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃，從每日1200千卡逐步增加至正常需求。優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，配合維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松。嚴重營(yíng)養不良者需使用腸內營(yíng)養劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉，家長(cháng)需監督每餐進(jìn)食量。
3、藥物治療
奧氮平片可用于緩解進(jìn)食焦慮和體像障礙，氟西汀膠囊對伴隨的強迫癥狀有效。存在內分泌紊亂時(shí)需使用雌二醇片調節月經(jīng)周期。所有藥物均需在精神科醫生指導下使用，禁止自行調整劑量。
4、家庭干預
家庭治療重點(diǎn)改善溝通模式和飲食環(huán)境，避免對體重和食物的負面評價(jià)。建議家長(cháng)參加護理培訓，學(xué)習應對拒食行為的技巧。建立規律的進(jìn)餐時(shí)間表，全家共同用餐營(yíng)造支持性氛圍。
5、住院治療
當體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩時(shí)需強制住院。治療方案包括靜脈營(yíng)養支持、心電監護和強制臥床休息。住院期間同步開(kāi)展個(gè)體心理治療和團體治療，出院后需轉入日間病房進(jìn)行過(guò)渡康復。
神經(jīng)性厭食癥康復期需保持每日5-6餐少量多餐，選擇高能量密度食物如牛油果和堅果。避免單獨進(jìn)食或使用體重秤，定期復查骨密度和電解質(zhì)。建議家長(cháng)參加患者支持小組，學(xué)習識別復發(fā)征兆如重新開(kāi)始食物分類(lèi)行為。運動(dòng)康復應從溫和的伸展訓練開(kāi)始，逐步增加強度，禁止進(jìn)行消耗性運動(dòng)。
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