疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段
疑為冠心病心絞痛最可靠的檢查手段是冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，能夠直接觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞情況，其他輔助檢查手段包括心電圖、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲、核素心肌顯像等。
冠狀動(dòng)脈造影通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線(xiàn)成像技術(shù)清晰顯示血管的形態(tài)和血流情況，可準確判斷血管狹窄程度和位置。該檢查對穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛及心肌梗死均有重要診斷價(jià)值，同時(shí)能為后續支架植入或搭橋手術(shù)提供直接依據。檢查需在導管室進(jìn)行，屬于微創(chuàng )操作，通常需要局部麻醉，整個(gè)過(guò)程約30-60分鐘。心電圖是冠心病篩查的基礎項目，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現心肌缺血表現，但無(wú)法直接顯示血管病變。靜息心電圖對發(fā)作期心絞痛診斷率較高，而發(fā)作間期可能顯示正常。動(dòng)態(tài)心電圖可延長(cháng)監測時(shí)間，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。運動(dòng)負荷試驗通過(guò)增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血，觀(guān)察心電圖變化和癥狀反應，對隱匿性冠心病有較高敏感性。
心臟超聲可評估心臟結構和功能，檢測心肌缺血導致的室壁運動(dòng)異常，但對冠狀動(dòng)脈病變的顯示有限。負荷超聲結合運動(dòng)或藥物刺激，能提高對缺血心肌的識別能力。核素心肌顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，可定位缺血區域，適合評估心肌存活狀態(tài)。多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像作為無(wú)創(chuàng )檢查，對冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊和狹窄有較好顯示，但受心率影響較大，對重度鈣化血管評估受限。血液檢查包括心肌酶譜和生物標志物檢測，主要用于鑒別急性冠脈綜合征，對穩定性心絞痛診斷價(jià)值有限。所有檢查手段需結合臨床癥狀綜合判斷，冠狀動(dòng)脈造影仍是確診冠心病最可靠的方法。
對于疑似冠心病心絞痛患者，建議在醫生指導下選擇合適的檢查方案。日常應注意控制血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運動(dòng)。出現胸痛癥狀時(shí)應立即休息，舌下含服硝酸甘油，若持續不緩解需及時(shí)就醫。定期復查心電圖和心臟功能評估，遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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