85歲股骨頭骨折可以手術(shù)嗎
85歲股骨頭骨折通?？梢允中g(shù)，具體需評估患者心肺功能、骨質(zhì)疏松程度、基礎疾病及術(shù)后康復條件。手術(shù)方式主要有人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節置換術(shù)，非手術(shù)治療適用于無(wú)法耐受麻醉或存在嚴重并發(fā)癥者。
1、心肺評估：
高齡患者術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲及肺功能檢查。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎病會(huì )增加麻醉風(fēng)險，需由麻醉科與骨科聯(lián)合會(huì )診。輕度心肺功能異?？赏ㄟ^(guò)藥物優(yōu)化后手術(shù)，重度功能障礙則建議保守治療。
2、骨質(zhì)條件：
嚴重骨質(zhì)疏松可能影響假體固定效果，需通過(guò)骨密度檢測評估。若T值≤-2.5，術(shù)前需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等強化骨質(zhì)。骨水泥型假體更適合骨質(zhì)嚴重流失患者。
3、基礎疾?。?/h3>
糖尿病、高血壓等需控制在空腹血糖＜8mmol/L、血壓＜160/100mmHg方可手術(shù)。長(cháng)期服用抗凝藥物者需橋接治療，如華法林替換為低分子肝素。認知功能障礙患者需評估術(shù)后配合康復訓練的能力。
4、手術(shù)選擇：
人工股骨頭置換術(shù)創(chuàng )傷較小，適合活動(dòng)需求低的老年患者，手術(shù)時(shí)間約1-1.5小時(shí)。全髖關(guān)節置換術(shù)更適合預期壽命較長(cháng)、活動(dòng)量較大者，但術(shù)中出血量可能增加。經(jīng)皮空心釘固定僅適用于特定骨折類(lèi)型。
5、康復支持：
術(shù)后需至少2周床上康復訓練，包括踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮。家庭需準備助行器、防滑墊等輔助設施，預防跌倒。營(yíng)養不良者應補充蛋白質(zhì)粉、維生素D3，每日鈣攝入不低于1000mg。
高齡患者術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡三大并發(fā)癥。建議每日進(jìn)行呼吸訓練器使用、下肢氣壓治療，家屬需協(xié)助每2小時(shí)翻身拍背。飲食上增加牛奶、魚(yú)肉等高蛋白食物，必要時(shí)添加腸內營(yíng)養制劑?？祻推诮ㄗh在專(zhuān)業(yè)醫師指導下逐步進(jìn)行床邊坐起、助行器輔助行走等階梯式訓練，術(shù)后3個(gè)月定期復查X線(xiàn)評估假體位置及骨愈合情況。
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