怎么區分內痔外痔
區分內痔和外痔主要依據發(fā)生部位、癥狀表現及檢查手段。內痔位于齒狀線(xiàn)以上，通常表現為無(wú)痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線(xiàn)以下，常伴隨疼痛、瘙癢和肛門(mén)腫塊?？赏ㄟ^(guò)肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡明確診斷。
1、發(fā)生部位
內痔起源于直腸黏膜下靜脈叢，位于齒狀線(xiàn)以上，表面覆蓋黏膜組織。外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢，位于齒狀線(xiàn)以下，表面為皮膚覆蓋。齒狀線(xiàn)是肛管與直腸交界處的鋸齒狀分界線(xiàn)，可通過(guò)肛門(mén)鏡檢查直觀(guān)區分。
2、癥狀表現
內痔早期以無(wú)痛性鮮紅色便血為主，血液常附著(zhù)于糞便表面或便后滴血。嚴重時(shí)痔核可脫出肛門(mén)外，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回。外痔主要表現為肛門(mén)異物感、持續性鈍痛，排便時(shí)加劇，血栓性外痔會(huì )出現突發(fā)劇痛和紫黑色硬結。
3、體征檢查
肛門(mén)視診可見(jiàn)外痔呈紫紅色柔軟腫塊環(huán)繞肛周，血栓形成時(shí)表現為皮下硬結。內痔需通過(guò)肛門(mén)鏡觀(guān)察，可見(jiàn)直腸下端黏膜充血隆起，嚴重者可見(jiàn)糜爛或潰瘍。指檢可觸及內痔柔軟團塊，但早期內痔指檢可能無(wú)異常發(fā)現。
4、并發(fā)癥差異
內痔長(cháng)期出血可能導致貧血，脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。外痔易因摩擦破損引發(fā)感染，血栓性外痔可能遺留皮贅?；旌现虅t兼具內外痔特征，齒狀線(xiàn)上下均有病變，癥狀更為復雜。
5、處理原則
內痔首選保守治療，如痔瘡栓劑馬應龍麝香痔瘡栓、口服地奧司明片等。外痔可外用氫化可的松乳膏緩解炎癥，血栓性外痔需手術(shù)剝離?；旌现谈鶕饕Y狀選擇相應治療方案，必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
保持規律排便習慣，每日攝入25克以上膳食纖維，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免使用刺激性衛生紙。急性發(fā)作期可采取溫水坐浴，每次15分鐘，每日2次。若出現持續出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應及時(shí)至肛腸科就診，排除其他肛腸疾病可能。
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