抽多動(dòng)癥應(yīng)該怎么治療
關(guān)鍵詞：
多動(dòng)癥
抽動(dòng)癥可通過心理行為干預(yù)、藥物治療、神經(jīng)調(diào)控治療、中醫(yī)調(diào)理、家庭支持等方式治療。抽動(dòng)癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、環(huán)境刺激、圍產(chǎn)期損傷等原因引起。
1、心理行為干預(yù)：
習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練是核心非藥物療法，通過意識(shí)訓(xùn)練、競(jìng)爭反應(yīng)訓(xùn)練等步驟減少抽動(dòng)頻率。認(rèn)知行為治療可改善患兒對(duì)癥狀的焦慮情緒，綜合干預(yù)有效率達(dá)60%-80%。嚴(yán)重病例需配合專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案。
2、藥物治療：
多巴胺受體拮抗劑如硫必利能調(diào)節(jié)基底節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于中重度運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)。α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑可樂定對(duì)合并注意缺陷多動(dòng)癥者效果顯著。新型抗精神病藥阿立哌唑不良反應(yīng)較少，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇用藥方案。
3、神經(jīng)調(diào)控治療：
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善癥狀，對(duì)藥物難治性病例有效率約45%。深部腦刺激尚處于臨床試驗(yàn)階段，適用于18歲以上嚴(yán)重抽動(dòng)穢語綜合征患者。此類治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
4、中醫(yī)調(diào)理：
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證常用天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)，心脾兩虛證適用甘麥大棗湯健脾安神。針灸取穴以百會(huì)、風(fēng)池、太沖等為主，配合耳穴壓豆可緩解輕度癥狀。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治，療程通常需3-6個(gè)月。
5、家庭支持：
家長應(yīng)避免過度關(guān)注抽動(dòng)動(dòng)作，建立正向行為強(qiáng)化機(jī)制。保持規(guī)律作息時(shí)間，減少電子屏幕暴露。學(xué)校需提供包容環(huán)境，允許短暫休息緩解癥狀壓力。家庭認(rèn)知教育能降低患兒病恥感，改善社會(huì)功能。
日常需保證富含鎂、鋅的堅(jiān)果和深海魚類攝入，避免含咖啡因飲料。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，每周3次每次30分鐘為宜。建立癥狀日記監(jiān)測(cè)變化，季節(jié)交替時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。學(xué)齡兒童建議每學(xué)期評(píng)估一次學(xué)業(yè)和社會(huì)適應(yīng)能力，青春期患者需重點(diǎn)關(guān)注情緒波動(dòng)。癥狀加重或出現(xiàn)自傷行為時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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