葡萄膜惡性黑色素瘤有哪些癥狀
葡萄膜惡性黑色素瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力下降、視野缺損、閃光感、眼前黑影飄動(dòng)、眼球突出等癥狀。該病主要由基因突變、日光暴露等因素引起，典型表現(xiàn)為虹膜色素性腫物、睫狀體或脈絡(luò)膜增厚等。
1、視力下降
腫瘤壓迫視網(wǎng)膜或黃斑區(qū)時(shí)會(huì)導(dǎo)致中心視力減退，患者可能發(fā)現(xiàn)視物模糊或閱讀困難。若腫瘤位于周邊部，早期可能僅表現(xiàn)為周邊視野縮窄。這種情況需通過(guò)眼底檢查、超聲生物顯微鏡等確診，治療需根據(jù)腫瘤大小選擇局部放療或眼球摘除術(shù)。
2、視野缺損
腫瘤生長(zhǎng)可造成對(duì)應(yīng)區(qū)域的視野缺失，患者可能主訴眼前有固定暗點(diǎn)或扇形陰影。視野檢查顯示特征性缺損，可能與視網(wǎng)膜脫離或腫瘤直接浸潤(rùn)有關(guān)。需定期進(jìn)行視野監(jiān)測(cè)，進(jìn)展期病例可考慮質(zhì)子束治療。
3、閃光感
腫瘤刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層時(shí)可引發(fā)光幻視，表現(xiàn)為無(wú)光源情況下的閃爍光點(diǎn)或閃電樣視覺(jué)現(xiàn)象。這種癥狀常與玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜受刺激相關(guān)，需通過(guò)散瞳檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，必要時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。
4、眼前黑影
腫瘤出血或壞死組織脫落可能導(dǎo)致玻璃體混濁，患者自覺(jué)眼前有絮狀或點(diǎn)狀漂浮物。超聲檢查可鑒別玻璃體積血與腫瘤轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重者需聯(lián)合玻璃體切除與腫瘤局部切除術(shù)。
5、眼球突出
晚期腫瘤向眶內(nèi)蔓延時(shí)會(huì)引起眼球軸向性突出，可能伴隨結(jié)膜充血、眼球運(yùn)動(dòng)受限。CT或MRI可評(píng)估眶內(nèi)侵犯范圍，廣泛浸潤(rùn)者需行眶內(nèi)容物剜除術(shù)，術(shù)后需配合放射治療。
建議定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是有色素痣或家族史的高危人群。出現(xiàn)持續(xù)視力變化或視覺(jué)異常時(shí)須及時(shí)就診，避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查眼底、肝臟超聲等以監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移，保持低脂高抗氧化飲食有助于整體健康。
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