地高辛治療房顫機制
關(guān)鍵詞：
房顫
地高辛通過(guò)增強迷走神經(jīng)張力和抑制房室結傳導發(fā)揮治療房顫的作用。地高辛的作用機制主要有正性肌力作用、負性傳導作用、迷走神經(jīng)興奮作用、細胞內鈣離子調節作用、自主神經(jīng)調節作用。
1、正性肌力作用
地高辛通過(guò)抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶，減少鈉離子外排，增加細胞內鈉離子濃度。鈉鈣交換體將更多鈉離子排出細胞外，同時(shí)將鈣離子轉運入細胞內，使心肌細胞內鈣離子濃度升高，增強心肌收縮力。這種正性肌力作用可改善房顫患者的心功能，特別適用于合并心力衰竭的房顫患者。
2、負性傳導作用
地高辛可延長(cháng)房室結不應期，減慢房室傳導速度。這種負性傳導作用能有效減少房顫時(shí)快速的心室率，使心室率控制在合理范圍內。地高辛對房室結的抑制作用是其治療房顫的主要機制之一，可減輕患者心悸、乏力等癥狀。
3、迷走神經(jīng)興奮作用
地高辛能增強迷走神經(jīng)張力，通過(guò)迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用減慢心率。迷走神經(jīng)興奮可延長(cháng)心房不應期，抑制心房異位起搏點(diǎn)的興奮性，有助于控制房顫發(fā)作。這種機制使地高辛在控制靜息狀態(tài)下房顫患者的心室率方面效果顯著(zhù)。
4、細胞內鈣離子調節
地高辛通過(guò)調節心肌細胞內鈣離子濃度，影響心肌細胞的電生理特性。它能增加心肌細胞肌漿網(wǎng)對鈣離子的攝取和釋放，增強心肌收縮力，同時(shí)穩定心肌細胞膜電位，減少異位起搏點(diǎn)的興奮性，有助于維持竇性心律。
5、自主神經(jīng)調節作用
地高辛可調節心臟自主神經(jīng)系統的平衡，增強副交感神經(jīng)活性，抑制交感神經(jīng)興奮。這種自主神經(jīng)調節作用有助于穩定心臟電活動(dòng)，減少房顫發(fā)作的頻率和持續時(shí)間。自主神經(jīng)系統的調節是地高辛控制房顫心室率的重要輔助機制。
使用地高辛治療房顫時(shí)需定期監測血藥濃度，觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、視覺(jué)異常等中毒癥狀。避免與利尿劑、鈣劑等可能增加地高辛毒性的藥物聯(lián)用。保持規律作息，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現心悸加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整用藥方案。
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