小孩過(guò)敏性紫癜病是什么癥狀
過(guò)敏性紫癜Henoch-Sch?nlein紫癜在兒童中主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。典型癥狀包括下肢對(duì)稱(chēng)性出血性皮疹、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)疼痛、陣發(fā)性臍周絞痛以及血尿或蛋白尿。
1、皮膚紫癜：
首發(fā)癥狀多為下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹，按壓不褪色，嚴(yán)重者可蔓延至軀干。皮疹初期呈紅色丘疹，24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為紫紅色瘀斑，常成批出現(xiàn)，可能伴有輕微瘙癢。皮膚表現(xiàn)通常持續(xù)1-2周，部分患兒會(huì)反復(fù)發(fā)作。
2、關(guān)節(jié)癥狀：
約75%患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限但無(wú)關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)腔積液少見(jiàn)，癥狀多在1周內(nèi)自行緩解，可能與免疫復(fù)合物沉積引起的滑膜炎有關(guān)。疼痛程度通常與皮膚紫癜嚴(yán)重程度正相關(guān)。
3、消化道癥狀：
半數(shù)患兒發(fā)生臍周陣發(fā)性絞痛，可能伴嘔吐、便血黑便或鮮紅色血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊。腹痛常在皮疹出現(xiàn)后1周內(nèi)發(fā)生，胃腸道超聲可見(jiàn)腸壁水腫增厚。約5%患兒以腹痛為首發(fā)癥狀易誤診為急腹癥。
4、腎臟損害：
20%-60%患兒在發(fā)病后4-6周出現(xiàn)血尿或蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎炎綜合征。腎臟受累程度從輕微鏡下血尿到急性腎衰竭不等，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。腎活檢可見(jiàn)IgA免疫復(fù)合物沉積。
5、其他表現(xiàn)：
少數(shù)患兒出現(xiàn)陰囊水腫、頭痛或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。極個(gè)別病例累及肺部引起咯血。這些特殊表現(xiàn)多與血管炎累及相應(yīng)器官有關(guān)，需警惕重癥紫癜可能。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚紫癜。飲食選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，急性期暫停雞蛋、牛奶等易致敏食物?；謴?fù)期逐漸增加維生素C豐富的果蔬如橙子、獼猴桃，有助于改善血管脆性。建議每日記錄皮疹變化及尿色，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿或關(guān)節(jié)腫脹加重需立即復(fù)診。病程中需定期隨訪(fǎng)尿常規(guī)至少6個(gè)月，警惕遲發(fā)性腎臟損害。
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