躺著腰不疼站起來(lái)就疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為站立時(shí)腰部酸脹疼痛，躺臥時(shí)壓力減輕。建議避免久坐久站，局部熱敷配合按摩緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為體位改變時(shí)下肢放射痛，站立加重而平臥緩解。需通過(guò)腰椎MRI確診，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、邁之靈片配合牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

3、腰椎滑脫

先天性椎弓峽部裂或退行性改變可能引發(fā)椎體移位。特征為站立時(shí)腰部僵硬疼痛，前傾姿勢(shì)可減輕癥狀。X線檢查可見(jiàn)椎體滑脫分級(jí)，輕度可通過(guò)腰背肌鍛煉改善，重度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或鈣攝入不足者易出現(xiàn)椎體骨量降低。表現(xiàn)為直立時(shí)椎體受壓產(chǎn)生隱痛，平臥后疼痛消失。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片，配合抗骨質(zhì)疏松治療。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

HLA-B27陽(yáng)性人群可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥。晨起時(shí)腰部僵硬明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)現(xiàn)疼痛。需風(fēng)濕免疫科就診，確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制病情進(jìn)展。

建議避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力，需及時(shí)至骨科或疼痛科就診，通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。