動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)造成哪些危害
動(dòng)脈硬化閉塞癥可能造成肢體缺血壞死、心腦血管事件、腎功能損害、運(yùn)動(dòng)功能障礙、截肢風(fēng)險(xiǎn)等危害。動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體的局部表現(xiàn)，主要與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。
1、肢體缺血壞死
動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致下肢動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞時(shí)，遠(yuǎn)端組織供血不足。早期表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉疼痛。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低、趾端發(fā)紺。嚴(yán)重缺血時(shí)會(huì)發(fā)生足部潰瘍或壞疽，常見(jiàn)于足趾、足跟等末梢部位。需通過(guò)血管造影評(píng)估缺血程度，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)或介入治療。
2、心腦血管事件
動(dòng)脈硬化是全身性疾病，下肢動(dòng)脈硬化患者常合并冠狀動(dòng)脈和腦血管病變。動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定可能引發(fā)急性心肌梗死，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難。腦血管事件包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，癥狀為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。
3、腎功能損害
腎動(dòng)脈狹窄是動(dòng)脈硬化閉塞癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致腎血管性高血壓和缺血性腎病。患者出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)血肌酐升高。通過(guò)腎動(dòng)脈超聲或CT血管成像可明確診斷，輕中度狹窄可使用纈沙坦膠囊控制血壓，重度狹窄需行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。
4、運(yùn)動(dòng)功能障礙
慢性下肢缺血導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，患者步態(tài)異常且行走距離縮短。長(zhǎng)期制動(dòng)可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松和深靜脈血栓?？祻?fù)治療包括空氣波壓力治療儀輔助循環(huán)，以及低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
5、截肢風(fēng)險(xiǎn)
晚期患者出現(xiàn)不可逆組織壞死或嚴(yán)重感染時(shí)，可能需截肢處理。糖尿病合并動(dòng)脈硬化患者截肢概率較高，常見(jiàn)于足部小截肢或膝下截肢。術(shù)前需評(píng)估血管條件，術(shù)后要預(yù)防幻肢痛和殘端感染。使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療有助于改善預(yù)后。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車(chē)，但出現(xiàn)疼痛需立即停止。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)血管外科就診。冬季注意肢體保暖，避免使用電熱毯直接烘烤患肢。
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