脂肪肝分急慢性重視脂肪肝的危害
脂肪肝可分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝，兩者均需引起重視，長期未干預(yù)可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。
1、急性脂肪肝
急性脂肪肝起病急驟，可能與妊娠期急性脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精中毒等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為短期內(nèi)出現(xiàn)黃疸、惡心嘔吐、凝血功能障礙等癥狀。需立即住院治療，通過靜脈營養(yǎng)支持、血漿置換等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需肝移植。常見誘發(fā)藥物包括四環(huán)素類抗生素、丙戊酸鈉片等。
2、慢性脂肪肝
慢性脂肪肝早期多由肥胖、胰島素抵抗導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積，表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力。隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)肝纖維化，超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。基礎(chǔ)治療需控制體重，可配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，合并糖尿病者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。
3、酒精性脂肪肝
長期過量飲酒會(huì)抑制肝臟脂肪酸代謝，初期表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。戒酒是關(guān)鍵治療措施，同時(shí)需補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病，嚴(yán)重酒精性肝炎可短期使用潑尼松龍片。若進(jìn)展至酒精性肝硬化，可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。
4、非酒精性脂肪肝
與代謝綜合征密切相關(guān)，患者常合并腹型肥胖、高脂血癥。生活方式干預(yù)為首選，每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘，限制精制碳水?dāng)z入。藥物治療可選用奧利司他膠囊減重，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，肝功能異常者聯(lián)用甘草酸二銨腸溶膠囊。
5、兒童脂肪肝
兒童患者多與遺傳代謝缺陷或不良飲食習(xí)慣相關(guān)，家長需定期監(jiān)測體重指數(shù)。治療強(qiáng)調(diào)膳食調(diào)整，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制含糖飲料。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸注射液、聯(lián)苯雙酯滴丸等藥物，避免自行服用成人護(hù)肝藥物。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循低脂高纖原則。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲及彈性檢測，出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科聯(lián)合管理，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。
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