下半身癱瘓是怎么引起的
關(guān)鍵詞：
癱瘓
下半身癱瘓可能由脊髓損傷、腦血管意外、脊髓炎、脊柱腫瘤、多發(fā)性硬化癥等原因引起。癱瘓通常表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失、感覺(jué)障礙、大小便失禁等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、脊髓損傷
外傷導(dǎo)致的脊柱骨折或脫位可能壓迫或切斷脊髓神經(jīng)。高處墜落、車(chē)禍等外力沖擊可能造成胸腰椎爆裂性骨折，碎骨片可能直接損傷脊髓傳導(dǎo)束?；颊呖赡艹霈F(xiàn)損傷平面以下肌張力亢進(jìn)、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。臨床常用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2、腦血管意外
腦干或雙側(cè)大腦半球梗死可能中斷皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路?；讋?dòng)脈尖綜合征可能導(dǎo)致腦橋腹側(cè)皮質(zhì)脊髓束雙側(cè)受損，引發(fā)弛緩性癱瘓?；颊叱０殡S構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等腦干癥狀。急性期可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，后期采用丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。
3、脊髓炎
病毒感染或自身免疫反應(yīng)可能攻擊脊髓灰質(zhì)和前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。急性橫貫性脊髓炎可能造成病變平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙。部分患者存在病前呼吸道感染史，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，配合靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。
4、脊柱腫瘤
髓內(nèi)室管膜瘤或髓外神經(jīng)鞘瘤生長(zhǎng)可能逐漸壓迫脊髓。胸段硬膜外轉(zhuǎn)移瘤可能通過(guò)椎間孔侵入椎管，造成進(jìn)行性下肢無(wú)力。夜間痛是典型特征，MRI可見(jiàn)硬膜外占位伴脊髓受壓。確診后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后采用注射用順鉑等化療藥物控制轉(zhuǎn)移病灶。
5、多發(fā)性硬化癥
中樞神經(jīng)脫髓鞘病變可能累及脊髓側(cè)索傳導(dǎo)束。復(fù)發(fā)緩解型患者可能出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓，誘發(fā)電位檢查可見(jiàn)中樞傳導(dǎo)延遲。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性有助于診斷。急性期采用注射用重組人干擾素β-1b調(diào)節(jié)免疫，配合巴氯芬片緩解肌張力增高癥狀。
癱瘓患者需定期進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮，使用防壓瘡氣墊床避免皮膚破損。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等易消化食物?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡等階段性訓(xùn)練，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿等護(hù)理技術(shù)。心理干預(yù)可采用正念減壓療法改善抑郁情緒，建立社會(huì)支持系統(tǒng)有助于提升生活質(zhì)量。
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