為什么會(huì )胃穿孔怎么辦
胃穿孔可能由胃潰瘍、藥物損傷、胃部腫瘤、外傷、胃部手術(shù)等因素引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、生活調理等方式處理。
一、胃潰瘍
長(cháng)期胃潰瘍未及時(shí)治療可能導致潰瘍深度侵蝕胃壁全層。典型癥狀包括突發(fā)上腹劇痛和腹膜刺激征。常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護劑和抑酸劑，需配合幽門(mén)螺桿菌根除治療。
二、藥物損傷
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能?？赡馨殡S黑便和反酸癥狀。建議使用米索前列醇片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊，必要時(shí)更換對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊。
三、胃部腫瘤
進(jìn)展期胃癌浸潤胃壁可造成組織壞死穿孔。早期可能表現為消化不良和隱痛，后期出現嘔血。治療需根據分期選擇胃癌根治術(shù)，術(shù)后輔助卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。
四、外傷
腹部銳器刺傷或劇烈撞擊可能直接破壞胃壁完整性。常合并腹腔內出血和休克體征。緊急處理包括清創(chuàng )縫合術(shù)聯(lián)合腹腔引流，術(shù)后需靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液預防感染。
五、胃部手術(shù)
胃切除術(shù)后吻合口血供障礙或縫線(xiàn)脫落可能引發(fā)穿孔。多發(fā)生于術(shù)后一周內，伴有發(fā)熱和引流液異常。需再次手術(shù)修補缺損，并加強腸外營(yíng)養支持。
胃穿孔患者術(shù)后應保持半臥位休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養維持能量，恢復期從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建立規律作息習慣，進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥，定期復查胃鏡觀(guān)察黏膜愈合情況。注意保持切口清潔干燥，出現腹痛加劇或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。長(cháng)期管理需控制基礎疾病，謹慎使用損傷胃黏膜的藥物。
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