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癲癇治療方法有哪些?中醫(yī)八法治療很管用

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康真相官
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抗癲癇藥物是治療癲癇的主要方法。目前合理而充分的藥物治療可使70%~80%的患者獲得完全或基本上的控制,是臨床上最主要的治療方法。余下一些療效不好的癲癇病例,其中一小部分可考慮手術(shù)治療。除上述兩種的治療方法外,還有傳統(tǒng)的中醫(yī)、中藥、針灸,以及心理治療、康復(fù)治療等。至于割治、埋線、埋藥等方法因缺乏科學(xué)根據(jù)又無肯定的療效,目前尚不能把它做為一種治療癲癇的有效治療方法。

中醫(yī)八法治療很管用

(1)醒神開竅定癇法 癲癇神昏竅閉當(dāng)以開竅法救急,這是共識,但如何開竅,認(rèn)識并不統(tǒng)一。有人主張芳香開竅,有人主張豁痰開竅,有人則認(rèn)為勿需單用開竅藥,而應(yīng)以活血化痰通絡(luò)為主。遇癇發(fā)急癥,要針?biāo)幉⒂?,中西醫(yī)并舉,迅速止癇,以保護腦髓神機免遭持續(xù)損害為目的。安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹皆是常用之品。現(xiàn)在臨床腦病科常用的中藥如醒腦靜、清開靈注射液,皆可辯證應(yīng)用于癲癇的臨床治療,特別是發(fā)作期的急救。

(2)活血化閼法 此法對于顱腦外傷,或小兒難產(chǎn)、顱內(nèi)出血所造成的癲癇更為適宜。癲癇發(fā)作時,人體臟腑氣血失去了平衡而發(fā)生紊亂。氣機紊亂必然導(dǎo)致血流不暢,這是因為氣和血有密切的聯(lián)系。氣滯以后血流瘀阻,血瘀以后氣機更加不利。所以在治療癲癇時,尤其是治療外傷性癲癇時,運用活血化瘀的藥物可以提高療效。常用活血藥時要注意,婦女月經(jīng)過多或妊娠期間禁用。

中醫(yī)學(xué)有"久病多瘀"之說,對于癲癇,有瘀血癥狀者,應(yīng)用活血化瘀法當(dāng)屬無疑。但對于部分癇證,有時瘀阻之象不明顯,但病久難愈,用其他治法效不顯著時,也可配合使用活血通絡(luò)治療,往往可收到好療效。

(3)化滯通腑,清熱止癇法 這種方法適用于中醫(yī)所說的"食癇"、"熱癇",食癇即由于飲食失節(jié)而誘發(fā)的癲癇病,小兒癇病用此法者較多。癲癇發(fā)作時多數(shù)伴有胃腸道的癥狀,如打嗝,脘腹脹滿,納呆厭食,或反復(fù)嘔吐,或陣發(fā)性劇烈腹部疼痛。常用的消食化滯藥物有山楂、檳榔、麥芽、雞內(nèi)金、神曲、萊菔子等。這些藥物必須同祛風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)驚、清熱等方法同時應(yīng)用才能取效。

關(guān)于通腑法的作用范圍,不論是發(fā)作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜遲。若有腹脹、便秘、舌紅、苔黃、脈實則更是必用之證。臨床上通腑至大便瀉,腑氣通為度,不宜過量,同時還需根據(jù)正氣盛衰,病機之兼夾,靈活配伍用化痰、平肝、活血、補益等。

(4)祛痰止癇法 中醫(yī)認(rèn)為"無痰不作癇",也就是說痰是致癇之源,故逐痰、豁痰是治療癲癇很重要的方法。癲癇病人或是由于形之痰閉阻肺絡(luò),出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、口吐痰涎,或者由于無形之痰蒙蔽狀。這些痰證有的是由于脾虛運化失職,水濕所化的痰,開成熱痰、燥痰所致。驗之臨床,當(dāng)根據(jù)患者痰邪性質(zhì)不同,分別選用清熱化痰、燥濕化痰、理氣化痰、搜風(fēng)化痰等法。

(5)祛風(fēng)解毒止癇法 本法適用于因風(fēng)邪而引起的癲癇。風(fēng)邪有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)的區(qū)別。外風(fēng)多是指風(fēng)

寒或風(fēng)濕之邪,從口鼻或皮毛而入,風(fēng)邪阻于經(jīng)絡(luò)可以見到劇烈頭痛、肢體麻木等癥。內(nèi)風(fēng)則是由于肝陽上亢或陰虛內(nèi)動、風(fēng)挾痰濁瘀血上擾神明而引起癲癇抽搐。臨床上發(fā)病迅猛,變化迅速,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,或出現(xiàn)全身強直抽搐,搖頭動肩,口眼震顫,肢體肌肉抖動,或兩眼上視或斜視,頭暈?zāi)垦?、脈弦勁有力。

外風(fēng)宜疏散,凡因風(fēng)寒所致者可選用羌活、防風(fēng)、藁本、細(xì)辛等藥,臨床上常用以治療頭痛性癲癇。風(fēng)濕外襲者,可用菊花、蟬衣、蔓荊子、柴胡等。

內(nèi)風(fēng)宜平熄,對于抽搐有力,屬于肝經(jīng)實熱動風(fēng)的病人,可用羚羊角粉、生石決明、鉤藤、地龍等藥,不僅能熄風(fēng)止痙而且可以清泄肝熱。如果久病癲癇,體質(zhì)虛弱,抽搐力小或有局限性發(fā)作者,應(yīng)選用止痙作用和緩的天麻、白蒺藜、僵蠶諸藥。倘若頻繁抽搐,可用止痙作用大的全蝎、蜈蚣等蟲類藥和,以加強祛風(fēng)通絡(luò)的功效。

(6)鎮(zhèn)驚安神調(diào)氣止癇法 如因驚恐等精神情志因素過極而誘發(fā)的癲癇病適用此法。驚則氣亂,恐則氣下,氣血逆亂,上犯腦髓,情志過極,心肝火盛,邪熱上擾則神不守舍而致驚癇抽搐。在癲癇發(fā)和時伴有驚叫,驚惕不安,肌肉跳動,喜笑失常,神魂不守,平時膽怯易驚,躁動不安,少眠多夢,可以用鎮(zhèn)驚安神的藥物。

屬于實證的病人可以選用質(zhì)地重鎮(zhèn)的金石藥及介類藥如靈磁石、琥珀、龍骨、牡蠣、朱砂等。應(yīng)用時還須配伍一些清熱瀉火、平肝潛陽的藥物,則效果更好。如屬于心血不足或肝陰虧損的病人,可以用養(yǎng)心安神、柔肝斂神的辦法,選用炒棗仁、柏子仁、白芍、女貞子、遠志、夜交藤、生地諸藥。

情志發(fā)病,其發(fā)在病;情志為病,其傷在腦。如因情志過極,大怒發(fā)癇者,可用行氣解郁的五磨飲;如果情志不暢、神志呆滯者,可用調(diào)氣解郁的逍遙散;膽火旺盛見煩躁目赤、耳鳴眩暈者,可用丹梔逍遙散。心脾虧虛,神不守舍者,配合使用補益的方法。

(7) 補肝腎填精髓法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本,生髓主腦,伎巧出焉。凡是由于稟賦不足所引起的癲癇,諸如原發(fā)性癲癇,或由于遺傳因素或是大腦先天性缺損所致者,都可以用補腎的方法治療。另外癲癇大多患病日久,窮必及腎,肝腎之間關(guān)系密切,也就是常說的"肝腎同源",腎水不足則肝陰必然虧損,肝腎兩虛,就要以形成虛風(fēng)內(nèi)動,引起驚癇抽搐。如明。張三錫《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要。癲癇總論》云"由腎中陰火上逆,而肝主之",所以補腎也就可以養(yǎng)肝,肝陰(血)充實,肝風(fēng)自可平熄。常用的補腎藥有熟地、何首烏、山萸肉、女貞子、龜甲、鱉甲、紫河車、枸杞子、杜仲、五味子等。這些藥物也經(jīng)常是在癲癇的緩解期應(yīng)用。在抽風(fēng)頻頻發(fā)作時,應(yīng)該祛風(fēng)、逐痰、清熱、鎮(zhèn)驚,治其標(biāo)證。待肝風(fēng)平熄、痰熱已清,再用補腎養(yǎng)肝的藥物,緩治其本。由于癲癇為久病,多難速愈,在滋補肝腎時,宜選用性平力緩之品,以圖守徐圖,日久見功。

(8)健脾補氣止癇法 這種方法常在癲癇休止期使用。尤其病人見有面色發(fā)黃、形體消瘦,經(jīng)常出汗,食欲不振等癥狀時較為適用?;蚴禽p微抽搐,間隔時間較長,局部肌肉抽動也可以用這種方法。健脾益氣雖然不能直接祛風(fēng)、化痰,但中醫(yī)認(rèn)為培土可以抑木,就是說脾胃強壯了,可以抑制肝風(fēng)的蠢動。另外脾胃健旺了,濕痰也可以減少。所以在臨床上應(yīng)用健脾的藥物后,可以看到病人面色逐漸紅潤,精神好轉(zhuǎn),食量增加,體質(zhì)增強,從而使癲癇的發(fā)作次數(shù)慢慢減少。常用的健脾藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、黃精、玉竹、山藥、薏苡仁、甘草等。

中焦脾胃功能失調(diào)是癲癇發(fā)病的病機要點之一。臨床調(diào)理脾胃非常重要,大凡臨床治癇常用的益氣、行氣、降逆、化痰、消積、清熱等法,均有賴于中焦脾胃功能的調(diào)理。另外飲食調(diào)護也是中醫(yī)治癇的重要內(nèi)容,臨床不可小視。

補益法多用于癇病的休止期和急性期以虛證為主要表現(xiàn)者。其中以益氣法和滋陰法運用較多,且常與化痰、活血、通腑、熄風(fēng)馬牛不相及等法合用。如果發(fā)作期或病情發(fā)展發(fā)現(xiàn)脫證多以參附湯、獨參湯急煎鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點滴等。

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