肺栓塞的原因
肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。
1、深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。長時(shí)間久坐或制動可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯后形成血栓。血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈，引發(fā)肺栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。
2、長期臥床
長期臥床患者因活動減少，靜脈回流減慢，容易形成靜脈血栓。常見于重大手術(shù)后、中風(fēng)癱瘓或嚴(yán)重外傷患者。這類患者需定期進(jìn)行下肢被動活動，必要時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。如發(fā)生肺栓塞需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用抗凝藥物治療。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
大型骨科手術(shù)如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后臥床制動進(jìn)一步增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前醫(yī)生會評估血栓風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊呖赡茴A(yù)防性使用抗凝藥物如達(dá)肝素鈉注射液、阿哌沙班片等。
4、惡性腫瘤
某些惡性腫瘤如胰腺癌、肺癌、胃癌等可能釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。腫瘤本身也可能壓迫血管影響血流。癌癥患者出現(xiàn)不明原因呼吸困難時(shí)需警惕肺栓塞可能。治療需兼顧抗凝和腫瘤原發(fā)病處理，常用藥物包括依諾肝素鈉注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液等。
5、凝血功能異常
遺傳性或獲得性凝血功能異常如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C或蛋白S缺乏等疾病會增加血栓形成傾向。這類患者可能反復(fù)發(fā)生靜脈血栓栓塞事件。需長期抗凝治療，定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整藥物劑量。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。
預(yù)防肺栓塞需避免長期制動，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，長途旅行時(shí)定期活動下肢。高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮使用彈力襪或藥物預(yù)防。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。確診肺栓塞后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。日常注意觀察有無出血傾向，保持均衡飲食，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致外傷。
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