反復口腔潰瘍要警惕白塞病
王先生今年30歲，反復出現口腔潰瘍已經(jīng)三四年了，每次發(fā)作都疼痛難忍，非常痛苦，經(jīng)常去口腔科或消化科就診，對癥下藥幾天后好轉，但過(guò)了一段時(shí)間又復發(fā)了。后來(lái)和一位醫生的朋友聊天，發(fā)現他除了口腔潰瘍，還有陰莖潰瘍和皮下結節性紅斑的表現，建議去風(fēng)濕科看病，經(jīng)過(guò)醫生的詳細檢查，最后被診斷為白塞病。河南中醫學(xué)院第一附屬醫院風(fēng)濕科李松偉
白塞病，又稱(chēng)貝赫切特病，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎和皮膚損傷為主要臨床特征，累及多種系統慢性炎癥性疾病，又稱(chēng)口腔生殖器綜合征，青壯年最常見(jiàn)。
該病的確切病因不明，現有資料認為環(huán)境和遺傳因素與本病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。其發(fā)病機制與細胞免疫和體液免疫有關(guān)，主要病例特征是非特異性血管炎(包括大小不同的靜脈、動(dòng)脈和毛細血管)。炎癥可累及血管壁的全層，形成局限性狹窄和動(dòng)脈瘤，組織因缺血而變性和功能下降。
98%的白塞病患者以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀，多處出現，反復發(fā)作，嚴重者疼痛嚴重，影響飲食。除口腔潰瘍外，還可出現外陰部潰瘍，女性以大小陰唇常見(jiàn)，其次為陰道；男性以陰囊和陰莖為主，也可出現在會(huì )陰或肛門(mén)周?chē)?。其次是皮膚病變，往往有出現結節性紅斑、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等表現。一些患者也可能患眼炎，如葡萄膜炎(也稱(chēng)色素膜炎)。他們的眼睛又紅又腫，又疼，視力不清楚。反復發(fā)作可能導致視力障礙甚至失明。男性患者的眼炎大多是女性。
白塞氏病反復發(fā)作，如不及時(shí)治療，可累及消化系統、神經(jīng)系統、血管等，累及消化系統，又稱(chēng)“腸白塞”，可出現腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、納差，重者可出現潰瘍出血、腸麻痹、腸穿孔、腹膜炎、瘺管形成、食道狹窄等；累及神經(jīng)系統，又稱(chēng)“神經(jīng)白塞”，可引發(fā)腦膜炎、腦炎、脊髓炎等，出現頭痛、四肢麻木無(wú)力，嚴重者可出現抽搐；累及血管可出現肺栓塞、靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤破裂出血，可危及生命。
因此，如果出現反復發(fā)作的口腔潰瘍，不要輕視，要到醫院就診，排除是否是白塞氏病。目前，西醫主要以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主治療，合并不同器官受累時(shí)進(jìn)行目標處理。該病在中醫被稱(chēng)為狐迷惑病，與濕、熱、毒、瘀有關(guān)。臨床上通過(guò)清熱除濕、解毒化瘀等綜合烹飪，標本兼治，多控制癥狀減少復發(fā)，具有很多優(yōu)點(diǎn)。我們在臨床中往往是在急性期病情重者，以西藥為主，中藥為輔，控制病情，改善癥狀；進(jìn)入緩解期，逐漸停用西藥，以中藥為主，鞏固療效，避免反復。
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