冠心病可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿性冠心病等類(lèi)型，其診斷標準主要依據臨床表現、心電圖特征、心肌損傷標志物和冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查。

一、穩定型心絞痛

穩定型心絞痛的診斷標準包括典型胸痛癥狀在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數分鐘內緩解。心電圖檢查可能顯示發(fā)作時(shí)ST段壓低或T波倒置。冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)至少一支主要血管存在超過(guò)百分之五十的狹窄。心臟負荷試驗能夠誘發(fā)心肌缺血表現。癥狀發(fā)作模式在數月內相對穩定。

二、不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛的診斷需滿(mǎn)足靜息狀態(tài)下發(fā)生心絞痛，或原有穩定型心絞痛發(fā)作頻率增加及持續時(shí)間延長(cháng)。心電圖可能呈現一過(guò)性ST段改變但無(wú)心肌酶譜升高。冠狀動(dòng)脈造影常顯示復雜斑塊或血栓形成。該類(lèi)型屬于急性冠脈綜合征范疇?；颊咝柽M(jìn)行危險分層評估。

三、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死的診斷要求存在缺血性胸痛癥狀，心電圖顯示ST段壓低或T波動(dòng)態(tài)演變，同時(shí)心肌損傷標志物如肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。冠狀動(dòng)脈造影可明確病變血管情況。該類(lèi)型心肌梗死的心肌壞死范圍相對較小?；颊叱Ｐ枰M(jìn)行介入治療評估。

四、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死的典型表現為持續性胸痛，心電圖至少兩個(gè)相鄰導聯(lián)出現ST段抬高，心肌酶譜呈典型升高和下降過(guò)程。急診冠狀動(dòng)脈造影是確診的關(guān)鍵。該類(lèi)型通常需要緊急再灌注治療。

五、隱匿性冠心病

隱匿性冠心病的診斷依據為患者無(wú)臨床癥狀，但心電圖顯示心肌缺血改變，或冠狀動(dòng)脈CT血管成像發(fā)現明顯狹窄，或負荷試驗誘發(fā)缺血表現。這類(lèi)患者可能突然發(fā)生急性心肌梗死或猝死。早期發(fā)現和干預尤為重要。

冠心病患者應建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規律進(jìn)行有氧運動(dòng)、嚴格戒煙限酒并保持情緒穩定。定期監測血壓、血糖和血脂水平，遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，按時(shí)復查心電圖和心臟超聲。出現胸痛加重或頻發(fā)時(shí)應立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。日常注意控制體重在合理范圍，保證充足睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。